专家共识力荐的“感染判官”——年中盘点关于中性粒细胞 CD64 指数的专家共识
2025-07-15 13:59:03, 安捷伦科技 安捷伦科技（中国）有限公司
CD64 是免疫球蛋白 IgG Fc 段的 Ⅰ 型受体，属于免疫球蛋白超家族的成员。正常情况下 CD64 主要分布于外周血单核巨噬细胞、树突细胞等抗原提呈细胞表面，在淋巴细胞和多形核细胞表面不表达或表达量极低。当病原体侵入时，抗原或炎症因子会导致外周血中性粒细胞上的 CD64 表达快速上调，在细菌感染 1-6 小时内可检测到 CD64 增加，且水平持续升高超过 24 小时。
图 1. 脓毒症 48 小时内炎症标志物释放情况
目前临床大多通过计算公式来计算中性粒细胞 CD64 指数，原理是以淋巴细胞 CD64 平均荧光强度（MFI）作为阴性对照，单核细胞 CD64 MFI 作为阳性对照，使检测结果更加客观、可量化、可靠和具有可比性。
nCD64 指数计算公式：
中性粒细胞 CD64 指数=(中性粒细胞 CD64 MFI/淋巴细胞 CD64 MFI)/(单核细胞 CD64 MFI/中性粒细胞 CD64 MFI)。
脓毒症免疫抑制诊治专家共识
“中性粒细胞的一些标记物活化可能作为脓毒症诊断的潜在生物标记物，例如 CD64 和人髓系细胞触发受体-1（TREM-1）。生理情况下中性粒细胞表面 CD64 表达很低，但被促炎细胞因子刺激后其表达量增加 10 倍，细菌感染时 CD64 阳性中性粒细胞百分比显著升高。”
图 2. 脓毒症免疫抑制诊治专家共识
重症急性胰腺炎预防与阻断急诊专家共识
“急性胰腺炎在中、后期常有胰腺及胰腺周围坏死合并感染的风险，早期也有部分患者合并感染发生，且通常带来较差的预后，故早期判断急性胰腺炎是否合并感染极为重要。在急诊临床实践中，急性胰腺炎合并感染的主要判断依据是临床表现及相关辅助检查，包括发热、白细胞变化、CRP 升高、PCT 升高等。” “CD64 是新发现的能够诊断感染性疾病的重要标志物，对于预测急性胰腺炎合并感染具有较好的应用价值，灵敏度及特异度高，对早期感染性疾病有诊断价值，有望成为诊断感染性疾病的新指标。”
图 3. 重症急性胰腺炎预防与阻断急诊专家共识
脓毒症相关炎症标志物急诊应用专家共识
“CD64 可以作为诊断脓毒症较为敏感和特异的工具。已经有大量 CD64 诊断脓毒症的研究发表，多项荟萃分析显示，CD64 诊断脓毒症的灵敏度和特异度分别为 0.76（95% CI：0.73~0.78）和 0.85（95% CI：0.82~0.87)，其 ROC 曲线下面积为 0.96（95% CI：0.90~1.00），对脓毒症诊断的灵敏度和特异度优于 CRP、PCT 等传统炎症标志物。”
图 4. 脓毒症相关炎症标志物急诊应用专家共识
图 5. 脓毒症相关炎症标志物开展建议
nCD64 指数流式检测方案
检测样本
外周血
仪器和试剂
1
具备智能、多色的流式细胞仪，可满足稀有样本、多参数同时检测的需求；
2
高精度注射泵上样，样本体积精确控制，无需任何耗材直接绝对计数；
3
可选配自动上样器，实现孔板和试管架上批量样本的自动快速采集；
4
提供自动化的仪器 QC 测试功能，并跟踪一段时间的测试结果，确保提供一致的结果；
5
提供自动、手动两种荧光补偿方法，可以方便快速地实现多个荧光通道之间的正确补偿；
6
配套检测、分析和报告软件及模板，软件自动计算 nCD64 指数，简化后续分析步骤、减少重复工作、提高工作效率；
CD64 表达于细胞表面，分子结构较稳定，适合采用流式细胞术检测，与其他生物学标志物相比，具有用血量少、检测所需时间短、受非感染性疾病影响少的优势，从而为临床感染性疾病的早期诊断、鉴别非感染性疾病合并或继发感染、指导抗生素治疗、疗效监测和预后判断提供重要价值和依据。
此文仅供科普，对患者的临床诊治应结合其症状/体征、病史、其它实验室检查及治疗反应等情况综合考虑。
参考文献
1. 脓毒症免疫抑制诊治专家共识（2020 版）
2. 重症急性胰腺炎预防与阻断急诊专家共识（2022 版）
3. 脓毒症相关炎症标志物急诊应用专家共识（2025 版）
4. 占秀玉,刘欣,余洪立,等.中性粒细胞 CD64 指数的临床应用进展 [J]. 临床检验杂志,2025,43 (2):111-114
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