ESCMID 2026爆点｜tNGS四连杀：泌尿手术、耐药结核、血液肿瘤、HIV全覆盖

2026 ESCMID大会报道：
tNGS精准覆盖泌尿感染、耐药结核、血液肿瘤、HIV全场景

近日，感染病与临床微生物领域全球顶级学术盛会——欧洲临床微生物学与感染病学大会（ESCMID Global）在德国慕尼黑召开。本届大会上，因美纳医学部联合全球五大权威临床机构，集中发布5项靶向高通量测序（tNGS）研究结果，聚焦泌尿围手术期感染控制、耐药结核、HIV、血液肿瘤人群肺部感染、治疗微生态等临床刚需方向，用真实世界数据展示tNGS在精准感染诊断中的核心价值。

▍研究单位：中国医科大学附属第一医院

▍研究方法：纳入146例术前尿液标本，平行采用覆盖泌尿生殖系常见感染的tNGS（UPIP）、培养与表型药敏检测，评估临床干预价值。

▍研究结果：

• tNGS相比传统培养，可检出难培养病原体，例如在2例患者中额外检测到结核分枝杆菌复合群（图1）。这些额外检测的微生物75.2%可被Sanger验证（图2）；

• 47.26% 病例可基于tNGS调整围手术期抗菌药物（图2）；

•在部分药物中，tNGS与表型药敏具有较高的符合率（图3），耐药基因经Miseq i100 plus 2*300bp WGS方法验证。

▍研究结论：tNGS检出更广、可直接从临床样本中预测耐药，可有效指导泌尿围手术期感染精准防控。

图1. tNGS单独检测到的微生物（A.病毒 B.厌氧菌及其他难培养的微生物）

图2. tNGS病原验证及对临床可能的治疗改变

图3. tNGS与表型药敏预测耐药的一致率及假耐药、假敏感率

▍研究单位：首都医科大学附属北京佑安医院

▍研究方法：纳入167例HIV患者173例BAL及8对配对痰液，用tNGS盲法检测，评估tNGS TB/NTM鉴别与耐药预测能力。

▍研究结果：

tNGS诊断结核病的灵敏度为77.8%，诊断NTM灵敏度87.5%，结核/NTM鉴别准确率 100%，耐药检测与Sanger测序高度一致。在一例患者中，tNGS相比SOC额外报出了一线和二线结核耐药（表1）。

▍研究结论：tNGS在HIV合并分枝杆菌感染中具备高灵敏、高准确诊断和鉴别诊断价值，并能够提供额外的耐药信息。

表1. tNGS额外报出一线和二线抗结核药物耐药基因

▍研究单位：南非斯泰伦博斯大学、南非医学研究理事会基因组中心、美国加州大学旧金山分校

▍研究方法：纳入30例患者，采集治疗2/6个月及停药12/18个月痰液，用覆盖282种常见呼吸道病原的tNGS方法（RPIP）进行测序，分析菌群与耐药组动态。

▍研究结果：

治疗期菌群α多样性下降，18个月逐步回升；菌群结构显著重构，结核分枝杆菌被口腔共生菌替代；耐药基因多样性无显著变化，但组成持续改变。

▍研究结论：结核治疗对呼吸道微生态存在长期影响，tNGS可完整追踪治疗前后菌群与耐药谱动态。

▍研究单位：南非国家传染病研究所、比勒陀利亚大学、金山大学、南非多家 DR-TB 诊疗中心及国家卫生部

▍研究方法：前瞻性收集 367 例利福平耐药或标准治疗≥3个月仍阳性患者痰液进行tNGS检测，以MGIT 960表型药敏与WGS为参考标准，评估贝达喹啉、利奈唑胺耐药检测性能。

▍研究结果：

• 363例完成tNGS检测，其中239例检出结核分枝杆菌，1例鉴定为NTM。

• 贝达喹啉耐药预测：以表型药敏试验（pDST）为参照，tNGS灵敏度99.9%，特异度91.3%；以全基因组测序（WGS）为参照，tNGS灵敏度87.5%，特异度95.7%。

• 利奈唑胺预测：两种参照方法下，tNGS灵敏度与特异度均达到100%。

▍研究结论：tNGS对抗结核药物耐药检测表现优异，可快速支持临床决策。

▍研究单位：美国MD安德森癌症中心、德克萨斯大学休斯顿健康科学中心

▍研究方法：回顾 84 例血液肿瘤合并肺炎患者BAL标本，对比BioFire多重PCR(BF) 与 tNGS的临床诊断效用。由3 名医师独立判定BF与tNGS的临床影响，分为确定有价值（检出当前治疗未覆盖的致病菌）、可能有价值（可能被经验性治疗覆盖）、无价值（病原体非致病菌或临床无关）。患者分为三组：

   • 第 1 组：标准诊疗流程（SOC）阳性组（n=38，含混合感染）

   • 第 2 组：SOC阴性组（n=32）

   • 第 3 组：SOC阳性、怀疑合并第二种感染组（n=14）

▍研究结果：

第1组中，BF、tNGS与SOC结果一致率分别为44%和84%。第2组中，tNGS检出17%的新型临床相关病原体，BF未检出任何病原体。第3组中，BF、tNGS 检出额外病原体的比例分别为13%和21%。总体而言，BF、tNGS被判定具有临床影响的比例分别为13%和38%（表2）。

▍研究结论：tNGS 临床价值显著优于BF，是免疫低下患者肺部感染精准诊断的优选工具。

表2. tNGS和BF对临床诊疗的影响

本次 ESCMID Global 发布的5项研究，全面验证了tNGS技术广谱覆盖、适用于广泛的患者人群、具备指导用药的潜力。以tNGS为核心的病原精准测序技术，正从科研走向临床常规应用。未来，基因组技术创新将继续推动感染病早诊、精准治疗、耐药防控进入全新时代。