世界高血压日 | 你的血压还好吗？

早筛早诊早治很重要

今天是第19个“世界高血压日”，今年的宣传主题是“精准测量，有效控制，健康长寿”，2022年《中国高血压临床实践指南》指出国内已经有2.45亿的成人高血压，属于高血压大国，我国高血压知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8% 和16.8%，总体仍处于较低水平。那么关于高血压我们需要知道哪些情况呢？ 

高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征，是造成各种严重心脑血管疾病的主要原因之一。《2003年WHO/ISH 高血压处理指南》规定收缩压>140mmHg 和/或舒张压>90mmHg作为高血压判定的标准。高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类，原发性高血压病因不明，占总高血压患者的85%-90%左右。继发性高血压，一般是由于继发于肾、内分泌和神经系统等疾病引起的血压升高现象，当原发疾病治愈后，作为继发症状的高血压也会随之下降或恢复正常。因此，尽早明确病因，及时治疗对疾病的治愈及转归有促进作用。《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》已将高血压作为慢病防治考察的主要指标之一，预期高血压患者规范管理率（%）在2025年达到70%，因此提升血压控制率非常重要。

我国高血压知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8% 和16.8%，总体仍处于较低水平。但是柳叶刀2022年的《A call to action and a lifecourse strategy to address the globalburden of raised blood pressure on current and futuregenerations: the Lancet Commission on hypertension》文章指出：由具有适当专业知识的多学科团队进行个性化治疗和管理对于继发性高血压患者取得良好结果至关重要，而且对不同形式继发性高血压的筛查可有效地提升高血压控制率。

继发性高血压由于有明确的病因，所以当病因被发现，且被有效消除或控制时，高血压作为次要症状可以治愈或显著缓解；继发性高血压占高血压人群的10%～15%；常见疾病有内分泌、肾实质性高血压、肾血管性高血压和睡眠呼吸暂停综合征等。继发性高血压患者有更高的心血管疾病、中风和肾功能不全风险，其病因往往被忽视，导致诊断延迟。提高对继发性高血压的认识，及时明确病因，积极治疗病因，将大大降低高血压及其并发症引起的高死亡率和致残率。近年来，继发性高血压的鉴别诊断已成为高血压诊断和治疗的重要方面。

越来越多的国内专家共识/高血压指南以及行业标准，都建议要对新发高血压患者进行至少一次的继发性高血压筛查。

最新的继发性高血压筛查共识也明确提出推荐质谱法检测继发性高血压项目的相关指标，如原醛筛查项目的醛固酮和血管紧张素I、嗜铬细胞瘤及副神经节瘤筛查项目的儿茶酚胺及其代谢产物、库欣综合征相关的皮质醇等。

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内分泌性的继发高血压筛查