【学术前沿】：用"代糖"代糖，稳住减肥成果，改善肠道菌群

全球肥胖率持续上升，增加了糖尿病和心血管疾病的风险。高糖饮食是肥胖的重要诱因，因此用代糖（甜味剂和甜味增强剂，S&SEs）替代糖分成为一种常见策略。然而，长期使用代糖是否安全，是否对代谢和肠道健康有影响一直存在争议。

近期一研究发表在《Nature Metabolism》上，系统评估了代糖在长期健康饮食中的效果，首次证明了S&SE摄入对超重或肥胖成年人具有长期健康益处。

该研究共有341名成人及38名超重或肥胖儿童参与。成人参与者首先接受为期2个月的低能量饮食以实现≥5%的减重，随后进入为期10个月的健康随意饮食阶段，其中糖供能占比＜10%。一组参与者将含糖产品替换为含S&SEs的产品（S&SEs组），另一组则不进行替换（糖组）。主要结果指标为1年内体重和肠道菌群组成的变化，以及心代谢参数的变化。

研究结果发现，S&SEs组在一年后维持了更显著的体重减轻，并表现出独特的肠道菌群变化，短链脂肪酸和产甲烷菌相关分类群增加。两组在心代谢标志物或儿童群体中均未观察到显著差异。

1. 体重变化

从M2开始恢复随意饮食后的M2-M12期间，S&SEs组的成人参与者体重增幅显著低于糖组。

这为肥胖管理提供了新策略，表明代糖可作为低糖饮食的辅助手段，帮助肥胖患者长期控制体重。

2. 肠道微生物群组成

S&SEs组多种短链脂肪酸（SCFA）产生属以及产CH4菌的整体丰度增加，包括Megasphaera，Megamonas，Dialister，Catenibacterium，Eubacterium eligens，Lachnospiraceae ND3007，Prevotella，Alloprevotella，Porphyromonas，Butyricimonas，Oscillospira，Eubacterium siraeum、Methanolobus等。S&SEs组的肠道菌群变化可能通过SCFA的代谢调节作用（如改善能量消耗和饱腹感）间接支持代谢健康，对肥胖及相关代谢综合征（如2型糖尿病[T2D]、心血管疾病[CVD]）的预防具有潜在临床意义。

3.基于16S rRNA分类学的通路预测

基于16S rRNA分类学的途径预测PICRUSt 2 MetaCyc途径执行的途径分析显示，S&SEs组中甲烷生成通路及SCFA发酵通路显著上调。

4.心血管代谢健康

在成人参与者中，S&SEs组在M6时BMI、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和非HDL-C-胆固醇方面比糖组下降幅度更大。S&SEs组在M12时只有髋围显著减少，而在胆固醇、BMI和腰围方面糖组则显示出较大差异。

5.局限性

在该研究中，儿童组未发现S&SEs组与对照组在体重或代谢指标上的差异，提示需进一步研究其在儿童中的适用性及剂量安全性。

S&SEs组参与者中出现更多肠胃症状（腹痛、胀气），可能与某些成分（如糖醇）未被消化吸收或菌群代谢产物（如甲烷）有关。

该研究表明在合理使用下，S&SEs可帮助减少糖分摄入，并可能通过改善肠道菌群带来健康益处，适合超重人群长期体重维持。但未来还需更大规模、更长随访期的研究结合代谢组学和机制分析，以明确S&SEs的长期安全性和个体差异。

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