世界过敏性疾病日—流式细胞术在过敏性疫病中的应用

目前，关于哮喘的研究最多的是集中在过敏性哮喘这种最普遍的哮喘类型。近二十多年来，大量的研究已经证明，CD4+T细胞的亚型Th2（Ⅱ型辅助性T细胞）及其产生的细胞因子IL-4（白细胞介素4）、IL-5和IL-13引起的2型免疫是造成过敏性哮喘的主要原因。

除了Th2细胞及其产生的细胞因子参与过敏性哮喘外，近年来研究发现，Th9（辅助性9型T细胞）细胞IL-9在过敏性哮喘、过敏性皮炎等过敏性疾病中发挥重要作用。Th2和Th9细胞产生IL-4（白细胞介素4）和IL-9能够调节产生抗原特异性的IgE（免疫球蛋白E），IL-4还具有募集其他炎性细胞的功能；IL-9能够募集和促进肥大细胞的生长，IL-5能够促进嗜酸性粒细胞的存活；IL-13具有多效性，能够引起气管的高反应性和气管的组织重塑。这些都是促进肺部气道炎症及过敏性哮喘的发生的主要因素。

辅助性T细胞及其产生的细胞因子在哮喘中的作用^[2]

过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）又称变应性鼻炎。2017年的调查研究发现，世界范围内10％－40％的人口正在经受过敏性鼻炎的困扰。AR在近几年逐渐成为引起人们注意的一个重要疾病。近年来，许多的研究发现，在过敏性疾病中，Ｔ淋巴细胞发挥不容忽视的作用，其中CD4+T淋巴细胞的变化最为明显。在过敏性鼻炎中,Ⅰ型辅助性Ｔ细胞（Th1）、Ⅱ型辅助性T细胞（Th2）数量和功能的变化，以及主要细胞因子如IFN－γ、白细胞介素－２（IL-２）、白细胞介素－４（IL-４）等维持着机体内抑炎、促炎平衡。

然而，随着研究的逐步深入，发现Th9细胞、Th22细胞和Treg细胞等多种细胞及其主要细胞因子白细胞介素－9（IL-9）、IL-22及转化生长因子－β（TGF－β）对过敏性疾病的发生、发展发挥重要作用。李志等研究发现过敏性鼻炎患者外周血Th9细胞的百分比及细胞因子IL-9、IL-22和总IgE表达水平显著升高，Treg细胞的百分比和TGF-β浓度显著降低，并且IL-9与总IgE水平呈正相关，TGF-β与总IgE水平呈负相关。Lourenço等研究发现，AR患者外周血单个核细胞存在CD8+CD28+T细胞比率升高、CD8+CD28-T细胞比率降低现象。国内学者也有报道在儿童AR中证实了Treg（CD8+CD28-）亚群比例异常降低， 麻琼钒等报道了在成人AR患者中外周血CD8+CD28+T细胞比率异常升高，CD8+CD28-T细胞比率异常降低，治疗前CD8+CD28-T细胞比率对AR患者的临床疗效有较高的预测价值。提示临床中可结合治疗前Treg细胞水平帮助拟定更适合患者的治疗方案，以改善成年AR患者的生活质量。

过敏性鼻炎发病机制示意图^[7]

湿疹的发病机制目前并没有统一的认识，普遍认为涉及到免疫机制，报道较多的免疫失调包括IgE 增高、嗜酸性粒细胞增多和血清细胞因子水平异常。汪为刚等对62例老年湿疹患者进行了研究，发现湿疹组患者IL-2、IL-4、IL-10等因子水平均显著高于健康组。

流式细胞术可以用于分析淋巴细胞亚群的数量和百分比，如CD4+T细胞、CD8+ T细胞、调节性T细胞（Treg）等，这有助于评估过敏性疾病中免疫细胞的平衡状态；可以测定过敏性疾病患者血液中各种细胞因子的水平，如IL-4、IL-5、IL-13等，这有助于评估过敏性疾病中细胞因子的产生和调节。同时流式细胞术也可以通过检测特定的标志物，从而区分出免疫细胞的功能和激活状态，如HLA-DR、CD25、CD69等，以评估过敏性疾病中免疫细胞的激活水平。通过这些流式细胞术的应用，可以深入研究过敏性疾病的免疫机制、免疫细胞的变化和功能，为疾病的诊断、治疗和预防提供更深入的了解和依据。

仅供科研使用，不用于临床诊断用途。