多地出现新冠“二阳”，免疫力低下人群尤其需要警惕

2023-04-28 10:22:58 西安天隆科技有限公司

图源：钱江晚报

近期，多地网友晒出新冠病毒抗原检测阳性结果，称可能“二阳”了。很多人担心下一波疫情高峰是否已在路上，那么，新冠第二次感染潮真的要来了吗？病毒不断变异，体内的抗体还有保护作用吗？还有必要再接种疫苗吗？

4月22日，国家疾控中心公布了全国新型冠状病毒感染监测数据。

（一）全国报告人群新冠病毒核酸检测结果：

自2022年12月9日以来，各省份报告人群新冠病毒核酸检测阳性数及阳性率呈现先增加后降低趋势，阳性人数12月22日达到高峰后波动下降，2023年4月20日降至2661例，检测阳性率为1.7%。

全国报告人群新型冠状病毒核酸检测阳性数及阳性率变化趋势

（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）

（二）全国发热门诊总体就诊人数

全国发热门诊（诊室）就诊人数于2022年12月23日达到峰值，随后连续下降；2023年1月23日后就诊人数呈现低位波动，约6周（2月24日-4月6日）的波动增加及平台波动后，4月7日-4月20日呈下降趋势，4月20日为23.6万人次。较峰值下降了91.8%。

全国发热门诊（诊室）诊疗人数变化趋势

（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）

（三）住院诊疗情况

全国在院新冠病毒感染者于2023年1月5日达到峰值，随后持续下降；4月20日下降至3929例，较峰值减少了99.8%。在院新冠病毒感染阳性重症患者数量呈持续下降趋势。此外，在院新冠病毒感染死亡病例数已降至零。

全国在院新冠病毒感染者每日变化情况

（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）

目前，国家疾控中心监测结果并未显示第二波新冠疫情的流行。值得关注的是，虽然监测到42例XBB.1.16变异株，但目前在我国尚未形成传播优势。

什么是二次感染？二次感染的几率有多大？

“二次感染”是指一个人被新冠病毒感染后，已经彻底康复，然后再次被新冠病毒感染。不同国家或地区针对二次感染的定义不同，但基本条件都是确诊后要间隔一段时间。比如，欧洲疾控中心认为，只有当首次感染的病毒完全清除，并且有足够的时间产生免疫反应时，才能诊断为真正的二次感染。英国定义二次感染的间隔至少是90天，美国则是间隔60～90天以后。二次感染需要结合症状体征、临床表现、免疫反应、基因检测等多项指标综合判定。

二次感染的发生概率主要与人体免疫水平和病毒株变异有关。抗体等免疫反应指标越高，病毒株变异越小，二次感染的发生率越低。《新英格兰医学杂志》发表的一项研究显示，未接种疫苗者初次感染非Omicron株后，在开始随访后第135天，二次感染Omicron BA.1或BA.2的发生率约为1.1%；初次感染Omicron BA.1或BA.2后，二次感染BA.4和BA.5变异株的发生率约为2.1%。韩国一项研究显示，2022年初Omicron变异株流行期间，韩国的二次感染率较Delta变异株流行期间有所增加，但随着人群免疫水平的提高，同种变异株导致的二次感染发生率有所下降。以上研究表明，相较于早期Delta变异株，Omicron导致的二次感染要略高。但总体来说，短时间内发生新冠病毒二次感染的概率还是比较低的。

病毒毒株不断变异，体内的抗体还有保护作用吗？

国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授提出，目前，中国存在的几个新冠变异株主要是BA.5、BF.7、XBB。XBB在美国流行的毒株中占90%，在中国香港占50%，接下来在中国大陆的占比也会逐渐上升。它会把有效的中和抗体的保护时间缩短，从6个月缩短至4-5个月。但中和抗体仍然具有保护作用，在感染后6个月时，中和抗体的保护率仍然有50%。但免疫力低下或抗体水平较低的人群相对较易存在二次感染的风险。因此，这部分人群平时还应注意加强个人防护，并及时接种新冠疫苗或加强免疫。

新冠病毒传播仍在持续，这些人需要接种疫苗

4月10日，国务院联防联控机制印发了《应对近期新冠病毒感染疫情疫苗接种工作方案》及解读问答，对接种目标人群、时间间隔、疫苗选择等都有明确规定。解读问答中明确，当前全国整体疫情处于局部零星散发状态，但新冠病毒并未消失，病毒在人群中的传播仍持续存在，不同人群免疫水平还存在差距。因此方案明确，现阶段我国疫苗接种的重点是针对不同目标人群补齐免疫水平差距，进一步降低重症和死亡风险。

目标人群主要包括：

未感染且未完成既定免疫程序的人群。包括3-17岁未感染且尚未完成基础免疫的人群，18岁以上未感染且尚未完成第一剂次加强免疫的人群，以及18岁以上未感染且尚未完成第二剂次加强免疫接种的人群（感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群）。

已感染且未完成基础免疫的人群。

荧光定量PCR-新冠病毒感染确诊的重要依据

新冠病毒感染症状容易与其他上呼吸道病原体相混淆，因此《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》提出，新冠病毒感染需与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别，而荧光定量PCR是目前最常用的新冠病毒核酸检测方法。

天隆方案——辅助诊断新冠肺炎的有效“利器”

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