新冠疫情下如何更精准评估身体免疫功能？淋巴细胞亚群检测不可少

什么是淋巴细胞亚群？

人体外周血淋巴细胞是机体内免疫细胞的重要组成成分。通过流式细胞术检测并分析淋巴细胞亚群是临床检测细胞免疫和体液免疫功能的重要指标，可以反应机体当前的免疫功能和免疫状态并辅助诊断某些疾病，如自身免疫病、免疫缺陷病、血液病以及恶性肿瘤等。

流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群（T细胞、B细胞、NK细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞）的技术要点包括标本采集和运输、免疫荧光染色技术、流式细胞仪检测和分析、结果报告和审核等方面，可参考中华人民共和国卫生部发布的流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群指南（WS/T360-2011）。

外周血淋巴细胞亚群标志物及功能

淋巴细胞亚群检测项目及临床意义

T细胞

总T淋巴细胞CD3+：

增高：提示体内的T细胞免疫功能增强。常见于自身免疫性疾病、再生障碍性贫血、慢性活动肝炎、甲状腺功能亢进、器官移植排斥反应等。

降低：提示体内T细胞免疫功能下降、易感染。常见于一些白血病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、免疫缺陷病等。

辅助/诱导性T淋巴细胞CD3+CD4+：

增高：免疫亢进，常见于自身免疫性疾病、支气管哮喘、类风湿关节炎、I型糖尿病、器官移植排斥反应、Graves 病、川崎病等。

降低：免疫功能受损，免疫低下，见于病毒感染、恶性肿瘤、原发性免疫缺陷病、艾滋病、创伤、手术、烧伤、败血症、慢性病免疫低下、使用免疫抑制剂等。

抑制/细胞毒性T淋巴细胞CD3+CD8+：

增高：见于恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、系统性红斑狼疮、艾滋病初期、慢性活动性肝炎、烧伤及其他病毒感染等。

降低：见于自身免疫性疾病或变态反应、类风湿关节炎、变态性鼻炎、慢性病毒感染、恶性肿瘤的慢性消耗。

T辅助细胞/T抑制细胞CD3+CD4+/CD3+CD8+：

增高：表明细胞免疫功能处于“过度活跃”状态。常见于I 型糖尿病、器官移植排斥反应、Graves 病、川崎病、高血压等。

降低：表明细胞免疫功能处于“免疫抑制”状态。见于病毒感染、恶性肿瘤、艾滋病、传染性单核细胞增多症和骨髓移植恢复期等。

B细胞

B细胞CD3-CD19+：

增高：常见于各种自身免疫性疾病、病毒感染、急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性乙肝/丙肝、多发性骨髓瘤、烧伤、重症手足口病等。

降低：见于传染性单核细胞增多症、原发性免疫缺陷病、B细胞单抗治疗、免疫抑制剂使用等。

NK细胞

NK细胞CD3-CD56+/CD16+：

增高：见于某些病毒感染早期、长期使用干扰素、宿主抗移植物反应、习惯性流产、NK细胞淋巴增生性疾病等。

降低：见于肿瘤、免疫缺陷病、免疫抑制剂使用、病毒/细菌感染、HBV感染、慢性疲劳综合征等。

淋巴细胞亚群临床应用展望

随着流式细胞术技术的发展以及淋巴细胞亚群监测在临床的广泛开展，探讨淋巴细胞亚群监测对于临床不同科室不同疾病在辅助诊断、疗效评估、预后监控等方面的临床意义也成为了临床研究热点之一。目前关于淋巴细胞亚群在临床应用的专家共识也逐步增多,相信随着流式细胞术淋巴细胞亚群监测的持续开展和研究，将会有更多专家共识和临床指南发布，从而进一步明确其临床意义并指导应用。

以新冠肺炎为例，在新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第二版）、新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）中明确指出淋巴亚群检测在临床中的指导意义。

检测对象：

新冠肺炎-重型/危重型高危人群：大于 65 岁老年人、有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病、中度至重度哮喘）、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者、免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固 醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）、肥胖（体质指数≥30）、晚期妊娠和围产期女性、重度吸烟者。

临床意义：

重症临床预警指标：外周血淋巴细胞计数进行性降低、淋巴细胞中B淋巴细胞明显降低，CD4及CD8 T细胞不断下降等指标预警病情恶化。

流式细胞术作为一项可对单个细胞进行多参数定性/定量（相对/绝对）分析的生物医学分析技术，具有检测速度快、通量高、灵敏度高、采集数据量大、节约样本等特点。其中淋巴细胞亚群分析可以辅助临床评估患者机体的整体免疫状态，目前在临床上已经较为广泛的应用于血液科、肿瘤科、检验科、感染科、呼吸科等，或将成为未来临床检验领域的重要检测指标之一。

参考文献：

1. Weiskopf D, Weinberger B, Grubeck-LoebensteinB. The aging of the immune system. Transpl Int. 2009 Nov;22(11):1041-50. doi:10.1111/j.1432-2277.2009.00927.x. Epub 2009 Jul 16. PMID: 19624493.

2. 全国艾滋病检测技术规范（2020修订版）-中国疾病预防与控制中心

3. 新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第二版）-国家卫生健康委员会文件

4. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）-国家卫生健康委、国家中医药管理局

   
   

关于安捷伦生物

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