世界肾脏日 | 慢性肾脏疾病管理，防胜于治

慢性肾脏病 (Chronic Kidney Disease，CKD) 已经成为世界范围内公共卫生领域的研究热点。CKD 可以导致多器官的严重并发症，终末期肾病需要透析或移植肾脏替代治疗才能生存，CKD 患者的心血管发病事件和死亡的风险也显著增加。同时 CKD 的治疗费用巨大，给全世界带来了沉重的经济负担。流行病学数据显示，全世界每 10 名成人中就有 1 人罹患 CKD，若不及时治疗，可能危及生命。尽管多年来早期检测、规范诊疗技术已显著发展，但与肾脏病相关的死亡率每年仍在持续上升，预计至 2040 年，肾脏病将成为全球第五大死亡原因。

CKD 是一个隐形杀手，而糖尿病和高血压，是成年人最常见的导致慢性肾病的因素。CKD 起病隐匿，甚至可以在损失 90% 的肾功能后才出现症状，同时患病率较高，而且一旦得病便不可逆，后期还会逐渐发展为终末期肾脏病。因此，早发现、早治疗、预防性干预这三点，在避免肾脏病发生和发展中显得尤为重要。

在中国，CKD 的负担不断加重，根据中国肾脏疾病数据网络（CK-NET）发布的 2016 年肾脏病数据报告显示，CKD 患者医疗费用总支出已高达 276 亿人民币。

图 2 CKD 及其相关并发症医疗费用分析

多项研究表明，针对 CKD 高危人群的微量白蛋白尿筛查具有显著的成本效益。一项基于美国的经济学研究结果显示，对于糖尿病患者来说，有针对性的微量白蛋白尿年度筛查的成本效益比为 21000 美元/质量调整生命年，极具成本效益性，并且研究表明，50 岁是开始筛查的适当年龄。

CKD 对于人民的生命健康安全造成巨大威胁，早诊、早治、早筛查符合我国对于慢性疾病管理的指导方针。医疗从业人员应该继续普及肾病知识，推动慢性疾病管理「关口前移」，从而降低医疗费用，提高居民的健康水平，实现人人肾脏健康的目标。