临床专栏 | 快速检测26种类固醇激素

图1. 类固醇激素的合测路径（来源于MAYO CLINIC网站）。

对于类固醇激素的相关检测，临床多习惯用免疫法来检测其中若干项，如，性激素六项，多为女性常规的生殖系统检查。但目前国内尚无完整的、统一的内分泌性激素测定值。且由于相关流水线试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。

当样本浓度很低时（如儿童体内激素，女性体内雄激素，男性体内雌激素等），需要较大的样本量富集、纯化；

激素结构非常相似，具有相同的结构母核，常规免疫检测方法受限于抗体的交叉反应很难区分。待测物的抗体易与结构相似的内源性物质或代谢产物产生交叉反应，造成假阳性结果。早产儿、患病或处于应激状态的婴儿尤其容易出现假性升高的情况，而基因分型检测会耗费大量时间和金钱；

常规临床方法通常1 次只能测定1 种物质，无法同时进行多种激素的定性和定量分析。而对于一些疾病的筛查，往往需要相关通路上尽可能多的激素来准确判定可能病因。

2021年和合诊断在Journal of Separation Science杂志 （IF 3.031）刊登了一篇封面文章，采用LC-MS/MS 平台对26种类固醇激素进行定量分析。

方法一针进样，同时追踪20种内源性和6种外源性类固醇激素，覆盖了内源性激素代谢通路的同时，加入了外源性激素药物的监测，对患者疾病及服药治疗状态，同步关注。

监测指标：17-羟基孕酮、皮质酮、11-脱氧皮质醇、21-脱氧皮质醇、11-脱氧皮质酮、雌酮、雌二醇、雌三醇、17-羟基孕烯醇酮、二氢睾酮、脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮、睾酮、孕烯醇酮、可的松、褪黑素、醛固酮、孕酮、雄烯二酮、皮质醇、曲安奈德、泼尼松龙、甲基泼尼松龙、氟米龙、地塞米松

前处理采用沉淀蛋白结合固相萃取，可批量操作；通过C18色谱柱分离直接LC-MS/MS分析，10分钟即可出结果，有效提升通量。

方法有效覆盖不同激素的临床参考区间（MAYO 质谱法区间），满足人群样本检测需要。