文献解读：果糖、蔗糖、葡萄糖，谁最容易产生肝脏脂肪？

奶茶已经是很多年轻人日常生活必不可少的“续命水”了，关于长期饮用奶茶等含糖饮料的危害，各大新闻媒体都有报道过，到底是不是危言耸听？让实验数据来给我们解答。

今年2月，Journal of Hepatology（肝脏病学杂志；IF=20.582）接收了来自瑞士苏黎世大学内分泌系的最新研究成果。研究者们专门用含糖饮料做了一项临床试验，这项实验一共招募了126名健康男性（实际纳入分析94人），分成四组，在7周的时间内，3个实验组分别饮用含有果糖、蔗糖或者葡萄糖的饮料，对照组则不喝饮料，通过同位素示踪的方法检测脂肪的合成和分解效率。最后发现，饮料中添加果糖和蔗糖可以增强肝脏产生脂质的能力，而葡萄糖则不会。

SSB对热量摄入、饮食结构和一般身体数据的影响

各组在SSB干预前后（第7周）之间的总能量摄入量无显著差异。常量营养素的组成因饮食干预而异：SSB的摄入显着增加了碳水化合物的热量摄入百分比。在所有SSB组中，蛋白质和脂肪的热量摄入百分比均有降低，绝对总碳水化合物的摄入量升高。在果糖组和蔗糖组，复杂碳水化合物的热量摄入百分比显著降低，水果中的糖分摄入量也有部分减少。

在所有组中，SSB干预期间平均体重和体脂百分比都有增加的趋势（表1）。但是，这种增加仅对葡萄糖SSB干预有统计学意义（第7周72.4±6.6 kg vs基线71.6±6.8 kg，p = 0.009；23.8±4.8％体脂vs基线20.5±5.4％体脂，p = 0.007）。在研究期间，所有组的收缩压和舒张压均略有下降。

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表1

SSB对血液关键实验室参数、葡萄糖耐量的影响

在整个研究过程中，空腹血浆甘油三酸酯（TAG），葡萄糖、葡萄糖耐量和胰岛素浓度以及总胰岛素（HOMAIR）和脂肪组织胰岛素敏感性（Adipo-IR）均未改变。蔗糖（p = 0.019）和葡萄糖（p = 0.033）组的空腹瘦素浓度显着增加，而果糖组（p = 0.291）则没有。

VLDL-棕榈酸酯和VLDL-甘油三酯的合成和分泌（第6周）

采用¹³C / ²H同位素标记示踪的方法检测血液中FA和TAG的合成和分泌情况。受试者保持静息状态，将留置导管放置在肘前静脉中以进行同位素示踪剂输注，并在对侧手臂的静脉中插入采样导管。采集自然状态下的血液和呼吸样本作为富集的基线。

为了评估棕榈酸酯在新FA合成途径中的活性，首先测量了新合成的VLDL-棕榈酸酯的基础肝功能分数和绝对分泌率（FSR）。结果显示，棕榈酸酯占肝脏所有新合成FA的75-85％，这代表着棕榈酸酯可以作为新合成FA的含量指标。果糖和蔗糖SSB干预后，在基础状态下的基础分泌率都显著高于葡萄糖SSB组和对照组。含果糖的饮料甚至会使新合成的FA的绝对分泌率FSR增加2倍。相反，相同量的葡萄糖不会改变棕榈酸酯FSR。（图2A ）

血浆中的FA是肝脏甘油三酯合成的来源，所以研究者们测量了外周脂肪分解，SSB的摄入量不影响基础外周脂解。此外，还测量了新合成的VLDL-甘油三酯与血浆甘油的基础肝功能分数和绝对分泌率，在6周内，SSB组与对照组之间VLDL-甘油三酯的绝对分泌率没有差异（图2B）。

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图2.经过6周的SSB干预后，新合成的棕榈酸酯和新合成的含VLDL-TAG血浆甘油的部分分泌率（FSR）。

（A）与对照组相比，果糖和蔗糖组中新合成的棕榈酸酯的FSR显着增加（果糖p = 0.013；蔗糖p = 0.0015；葡萄糖p = 0.16）。

（B）新合成的VLDL-甘油三酯的FSR在SSB组和对照之间没有显著差异。

整体能量使用情况（第5周）

在SSB干预5周后，通过间接量热法测量了静息能量消耗（REE），总脂肪和CHO氧化以及非蛋白质呼吸商（NPRQ）。组间的REE，总脂肪和CHO氧化以及NPRQ没有差异。图3显示了FA代谢的不同组成部分的分析。干预组之间，Ra甘油反射脂解的基础速率无差异（图3A）。组间血浆FFA氧化的基础速率和总FA氧化均无差异（图3B，C）。在干预组之间，输注的U-13C-棕榈酸酯被氧化的百分比没有显著差异（图3D）。

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图3.SSB干预5周后，脂解、输注的U-¹³C-棕榈酸酯氧化百分比、血浆FFA氧化和总FA氧化情况。

（A）脂肪分解的甘油的出现速率。

（B）示踪剂被氧化的百分比。

（C）血浆FFA的氧化速率。 

（D）总FA氧化速率。

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