泌尿生殖道支原体知多少

支原体是一类大小和结构复杂程度介于病毒和细菌之间，能在人工培养基中生长、增殖的最小原核微生物。大小约为0.3～0.4μm，难以在显微镜下看清楚。由于支原体缺乏细胞壁，故在形态上呈多形性。

迄今，已知的支原体有150多种，广泛分布在自然界中。寄居于人类的支原体有20种，其中9种对人体有致病性[1]。常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有解脲脲原体（U.urealyticum，Uu） 、微小脲原体（U. parvum，Up）、人型支原体( M. hominis，Mh) 、生殖支原体( M.genitalium，Mg) 。

检测意义

泌尿生殖道支原体是引起非淋菌性尿道炎(NGU)、宫颈炎、盆腔炎、前列腺炎、睾丸炎、附睾炎等疾患的主要病原菌之一，并可引起男女不孕不育，这些病原体能侵袭破坏泌尿生殖道粘膜上皮细胞，因此更易引起其它性病及艾滋病的继发感染[2]。

临床能引起性病的支原体主要包括解脲脲原体（UU）和人型支原体(MH)，被认为是非淋球菌性尿道炎(NGU)中仅次于衣原体（占50%）的重要病原体[3,4]。当前，泌尿生殖道支原体感染不但是非淋菌性尿道炎最主要的病因，而且已超过淋病，成为发病率最高的性传播疾病（STD）的主要病原菌，其发病率一直呈上升趋势，耐药性也随着抗生素的滥用日趋厉害，严重危害着人类健康[3,5]。

检测方式

2011年美国临床实验室标准化协会（CLSI），发布了支原体抗菌药物折点的标准M43-A，规范了部分抗菌药物的药敏折点、推荐了抗菌药物的质控方法。目前，支原体培养仍然是公认检测支原体感染与否的可靠方法。

此外，还有其它检测方法，如：免疫检测，支原体属内种类繁多，不同种的支原体存在交叉免疫反应 (如 Mpn与 Mg), 有些支原体同种不同株抗原间存在异质性(如 Mh)[1,4] ；核酸检测，PCR具有较高的灵敏度，但存在一定假阳性，尤其对用药后无活性病原体残留患者，其次对实验室、试剂及操作人员要求都较高，操作不当易造成错误结果[6]；快速生化法，支原体采用生化酶反应在特异性方面有一定难度，但目前国内在此方面取得进展。

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参考文献

[1]李荣国, 高亚丽, 孙恩华等. 孕妇生殖道支原体感染的实验室诊断及方法学评价[J]. 中国优生与遗传杂志, 2006, 14(12):105-106.

[2]生殖道支原体感染诊治专家共识，2016年，中国性学会性医学专业委员会生殖道感染学组.

[3]许瑞环, 宋世军, 谢世营. 妇女生殖泌尿道解脲脲原体和人型支原体培养、分离鉴定、计数及药敏分析[J]. 中国性科学, 2007, 16(6):22-23.

[4]王则宇, 付光宇, 苗兰芳等. 泌尿生殖道支原体和衣原体检测的现状和存在问题[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2003(5):343-344.

[5]Salari-MH，Karimi A.Prevalence of Ureaplasma urealyticum and mycoplasma genitalium in men with non-gonococcal urethritis[J].East Mediterr Health J，2003,9（3）：291-295.

[6]戴芸, 陈君灏, 张珏, et al. 传统方法与PCR法检测女性性病三项临床应用价值比较[J]. 标记免疫分析与临床, 2018, 25(09):140-142.

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