2026-01-15 13:31:41 西安天隆科技有限公司
近年来,我国高尿酸血症(HUA)与痛风的患病率持续上升且呈年轻化趋势,男女患病比例约为6.8:1[1]。其中,3-19岁儿童及青少年HUA患病率高达23.3%[2],成人HUA则为14%,成人痛风患病率为0.86%-2.2%[3]。
最新指南发布
近日,由国家老年疾病临床医学研究中心与中华医学会健康管理学分会等联合编撰的《高尿酸血症与痛风健康管理指南(2025年版)》正式发布。该指南明确指出,高尿酸血症及痛风的主要危险因素包括:遗传、性别、肥胖、不良饮食模式、过量饮酒等,需要“早筛查、早评估、早干预”,多学科综合管理。针对健康人群、高危人群和患者三类目标人群,该指南制订了涵盖筛查评估、干预治疗到监测随访等在内的规范化操作流程和管理方案,给出15条核心推荐意见,以期提升高尿酸血症(HUA)及痛风的综合防治效果。
15条核心推荐意见
【推荐意见1】
推荐基于生活方式调查、病史采集、体格检查及血清尿酸(SUA)检测,早期识别HUA与痛风的高危人群及患者【1B】。
【推荐意见2】
HUA患者需定期检测SUA水平,并系统评估靶器官损害及合并症情况,以便实现早期干预,预防痛风及其并发症的发生【1B】。
【推荐意见3】
痛风性关节炎的评估应综合考虑患者的症状、关节损害程度以及影像学表现,明确分期,并据此制定个体化的治疗方案【1B】。
【推荐意见4】
对于HUA与痛风患者,需全面评估尿酸盐肾病、尿酸性肾结石、心脑血管疾病和代谢性疾病等并发症的风险【1B】。
【推荐意见5】
健康人群应以预防为核心,通过健康教育普及HUA与痛风相关知识,重点指导健康饮食和规律运动,帮助建立长期健康行为模式。利用社区及家庭支持提升依从性,并通过动态评估调整教育内容,提升健康素养【1B】。
【推荐意见6】
健康人群生活方式指导:遵循平衡膳食原则,食物多样、少盐少油、控糖限酒;减少久坐行为,建议每周至少累计进行150-300 min中等强度或75-150 min的高强度有氧运动,或等效的中高强度组合活动,建议每周至少进行2天抗阻运动,定期进行柔韧性训练【1A】。
【推荐意见7】
健康教育:重点普及HUA与痛风的高危因素、症状及危害,提供限制摄入的食物清单和生活方式调整的具体方法,指导管理对象定期监测SUA水平【1B】。
【推荐意见8】
营养干预:在平衡膳食的基础上,控制饮食总热量,鼓励摄入低嘌呤食物,适量摄入中嘌呤食物,限制摄入高嘌呤和高果糖食物,足量饮水,以控制SUA水平【1A】。
【推荐意见9】
运动干预:适量运动,循序渐进,运动强度控制在中等水平,避免剧烈运动,强调运动的安全性和有效性【1A】。
【推荐意见10】
戒烟限酒:严格戒烟并避免被动吸烟。对饮酒者严格限制酒精摄入,优先戒断啤酒和高度酒【1A】。
【推荐意见11】
健康教育:患者应接受多学科团队指导,规范用药,掌握痛风急性发作应对技能,并通过家庭和同伴支持实现长期自我管理【1B】。
【推荐意见12】
营养干预:在保证食物多样、均衡营养的前提下,进行合理的膳食调整,科学选择食材,以低嘌呤膳食为主,适量摄入中嘌呤食物,严格控制膳食中嘌呤和果糖含量,实现SUA达标与营养均衡【1A】。
【推荐意见13】
运动干预:在医生指导下,制定规律、适度、个性化的运动方案,保持充足的身体活动,减少久坐时间,运动以低至中等强度有氧运动为主,结合抗阻和柔韧性训练,逐步提升运动耐量,避免高冲击运动,注重个性化调整与长期监测【1B】。
【推荐意见14】
药物治疗:根据HUA与痛风患者的SUA水平、尿酸代谢类型、合并症及药物耐受性,开展个体化治疗,强调“早期达标”并长期维持治疗,以减少痛风急性发作、促进溶解晶体及预防多系统损害。同时需重视患者教育、定期监测和长期随访【1A】。
【推荐意见15】
HUA与痛风患者应实施分层动态监测,以生理指标控制为基础、行为心理评估为补充,根据疾病分期及合并症风险制定个体化随访方案【1B】。
一线用药别嘌醇与HLA*58:01基因
HLA-B*58:01基因阳性与高尿酸血症及痛风一线用药别嘌醇的药物不良反应密切相关。我国该基因阳性率11.51%,其中,华南地区高达20.19%[4]。此次发布的指南明确指出,使用别嘌醇前应该进行HLA-B*58:01基因检测,以减少严重药物不良反应的发生。此前,《高危高尿酸血症药物降尿酸治疗专家共识(2025 版)》《痛风诊疗规范(2023)》《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023年版)》等多个指南及共识也都有此建议。
天隆痛风及高尿酸血症风险
与用药基因检测方案
天隆科技不仅可提供双技术平台的HLA-B*58:01基因检测方案,指导精准用药,更可提供痛风及高尿酸血症风险基因ABCG2检测方案,助力及早筛查、尽快干预,降低疾病损害!
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参考资料:
[1] Dalbeth N, Choi HK, Joosten L, et al. Gout[J]. Nat Rev Dis Primers, 2019, 5(1): 69.
[2] Rao J, Ye P, Lu J, et al. Prevalence and related factors of hyperuricaemia in Chinese children and adolescents: a pooled analysis of 11 populationbased studies[J]. Ann Med, 2022, 54(1): 1608-1615.
[3] 国家卫生健康委食品安全标准与监测评估司, 国家食品安全风险评估中心, 成人高尿酸血症与痛风食养指南编写专家组, 等. 成人高尿酸血症与痛风食养指南(2024年版)[J]. 研究, 2024, 53(3): 352-356.
[4] 徐东, 朱小霞, 邹和建, 等. 痛风诊疗规范[J]. 中华内科杂志, 2023, 62(9): 1068-1076.
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