世界艾滋病日丨121，为“艾”发声，你必须要了解的事！

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome, AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）感染引起的，以人体 CD4+ T 淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷，疾病后期可继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变的综合性疾患。

图1：艾滋病毒相关研究和护理的发展历程

HIV在病毒分类学上属于反转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，分为HIV-1和HIV-2, 我国以HIV-1型为主要流行株。下图展示了HIV的感染机制和周期。

图2：人类免疫缺陷病毒。1. 包膜糖蛋白附着CD4和趋化因子受体(CXCR4/CCR5)；2. 病毒颗粒融合；3-4. 逆转录；5. 进入细胞核；6. 脱壳和逆转录；7. 病毒整合至宿主染色体；8-9. 产生病毒RNA并输送至胞质; 9. 生产RNA病毒蛋白；10. 组装病毒颗粒; 11-12. 出芽并释放

HIV/AIDS的诊断原则是基于实验室检测，结合临床表现和参考流行病学资料综合判断。其中HIV抗体和病原学检测是确诊HIV感染的依据；流行病学史是诊断急性期和婴幼儿HIV感染的重要参考；CD4+ T淋巴细胞检测和临床表现是HIV感染分期诊断的主要依据；AIDS的指征性疾病是AIDS诊断的重要依据。

图3. 成人及15岁(含15岁)以上青少年HIV／AIDS的临床分期及其分期标准

图4. 15岁以下儿童HIV／AIDS的临床分期及其分期标准

众所周知，HIV主要侵犯人体的免疫系统，包括CD4+T淋巴细胞、单核巨噬细胞和树突状细胞等，主要表现为CD4+T淋巴细胞数量不断减少，最终导致人体免疫功能缺陷，引起各种机会性感染和肿瘤等疾病的发生。此外，HIV感染也会导致心血管疾病（CVD）、骨病、肾病和肝功能不全等疾病的发病风险增加。

图5. CD4+T淋巴细胞计数与机会性感染

表1：CD4+T淋巴细胞数目减少与机会性感染和各种疾病发生的关系

免疫学指标是进行HIV感染、AIDS分期和判断疗效的重要依据，主要通过流式细胞术进行CD4+T、CD8+T淋巴细胞检测。现在常用流式细胞仪单平台绝对计数方法，利用特异性抗体，借助荧光微球或者体积法等对目标细胞进行绝对计数，其中体积法绝对计数可以降低检测成本和操作步骤，但是对于仪器的要求更高。

图6. CD4+和CD8+T淋巴细胞检测的临床意义

也可通过多色流式细胞术对免疫细胞的分化、活化、凋亡、增殖等进行全面、精细的检测，以更好地了解机体免疫状态，帮助临床评估病情进展、免疫重建以及及时调整治疗方案。

图7. 流式细胞术检测HIV患者外周免疫：细胞活化、增殖、脱颗粒、PD-1的表达和调节性T细胞等

随着人们对包括HIV在内的感染性疾病的发病机制、传播途径、病原体及病原体与宿主免疫反应的深入研究，预防性或治疗性疫苗的研制，以及各类抗病毒药物、抗体药物和免疫疗法的研发，加上全球对于公共卫生的重视和卫生医疗环境的提高及人们行为的规范，相信 “消除污名化、终结流行病” 就在不远的将来。更多内容，可点击[细胞说]告诉你 关于艾滋病检测的那点事儿

仅供科研使用，不用于临床诊断用途