2022-07-14 11:19:25 贝克曼库尔特商贸(中国)有限公司
本着「关爱父亲,送健康」的理念,在父亲节时,小张给他的父亲老张准备了一份特殊的节日礼物——带老张去做一次全面的体检。老张对于儿子小张的这份礼物十分满意,但是在随后体检报告出来了之后,其中的一个检查项目PSA结果是8ng/ml,超出了参考范围值,父子俩立马在网上进行了查询,发现PSA为前列腺癌的肿瘤标志物,父子俩对此开始忧心忡忡,并立马到医院就医,并将他们的担忧向医生进行了询问。
老张
医生,您看我前几天体检的结果,这个PSA的结果超标了,我查了一下这个是检查前列腺癌的,那我是不是得前列腺癌了啊?
PSA是前列腺特异性抗原的缩写,每个男性的体内都有PSA的存在,这个东西是前列腺上皮细胞分泌的,是精液的主要成分之一,所以不用太过担心。
医生
老张
既然PSA是每个人体内都有的东西,那为啥网上说这个东西是「前列腺癌的肿瘤标志物」呢?我这个检查结果到底有没有事啊?
正常状态下,PSA是只待在前列腺导管里面的,所以健康男性检查PSA的时候结果大多都在正常范围内。但是如果前列腺出现问题时,体内的PSA会分泌增多,或者从前列腺导管进入到血液中,这个时候的PSA结果就会增高啦。所以现在一般使用PSA作为前列腺癌筛查的主要手段,你能够主动进行筛查,是个很好的行为,值得鼓励。不过PSA增高可不一定就是前列腺癌哦,前列腺炎、前列腺增生、前列腺损伤、前列腺受到刺激都可能导致PSA增高。所以遇到PSA升高的情况,还应该做一些进一步的检查来确认。最好的方法就是直接去正规、有资质的医院就医,由专科医师制定进一步的检查方案。
医生
老张
那要确认我到底有没有前列腺癌,还需要做些什么检查啊?
一般分成三大类:
1
血液检测项目:
游离前列腺特异性抗原(fPSA)、前列腺健康指数(phi),phi是新的前列腺癌相关诊断模型,对比PSA,phi是专门针对前列腺癌的指标,可以对早期的前列腺癌进行预警,并且可以更准确提示是否需要进行前列腺穿刺活检。
2
影像学检查:
超声、磁共振和PET-CT,影像学检查是血检的好搭档,可以让医生了解到前列腺的形态和周边边界关系。
3
直肠指检(DRE):
医生通过触摸了解前列腺的质地、形态、硬度等信息,但是要在采血后做DRE,不然对PSA,phi等的检查结果会造成干扰。
4
前列腺穿刺活检:
最终确诊的病理检测手段,不过是有创伤的检查,检查价格也比较高。
医生
老张
明白了,医生赶紧帮我把这些都检查一遍吧!
虽然我们常说疾病是以预防为主,早发现早治疗,但我们也要避免筛查假阳性、过度诊断、过度治疗。比如确诊前列腺癌是一定要做前列腺穿刺活检的,但是这是个有创伤的侵入性检查,在检查的过程中可能产生一些损伤,并且花费也比较高,所以虽然是确诊的手段,但是并不能直接就全部做穿刺活检的,一般情况下都是参考其他检查结果后再决定是否需要进行穿刺活检。
医生
老张
那医生,我接下来应该做些什么检查呢?我的PSA结果不正常我还是挺担心的。
您先不用急,当您首次PSA>4.0ng/mL时,我们需要先排除可能存在的干扰因素:
1
在检查前有没有做过前列腺按摩,或者做过直肠指检、膀胱镜检查、导尿之类的操作,如果有那就需要间隔一定的时间之后再做采血检查。
2
检查前有性生活,建议至少在24小时后再采血。
3
如果本来就患有前列腺相关疾病,或正服用药物,请告知专科医师。
医生
老张
刚才您说的这些情况我都没有,我就是体检采血后发现结果异常就来看病的。
既然可以排除这些干扰因素,那我们现在可以有几个选择:
选择1
复测一个PSA,然后做个直肠指检(DRE);
选择2
做个前列腺健康指数(phi)的检查。
采血后做个直肠指检,按照血检和指检的结果来判断是否需要进行影像学的检查,再综合血检、指检、影像学检查结果来判断是否需要进行穿刺活检。
医生
老张
那我就选择做那个什么健康指数吧,听您的介绍还是挺好的。如果这次抽血结果正常,是不是我就没事了?
嗯,如果前列腺健康指数phi的结果正常的话,那基本就没事了,不过每年体检,定期进行前列腺癌筛查是个好习惯,要坚持下去哦!
医生
在经过医生的耐心讲解后,老张对于自己的PSA数值异常也有了相应的了解,没有了一开始的忧心忡忡,老张进行了phi检查,此次出来的结果完全在参考范围值内,老张和小张两颗悬着的心也彻底落了地。
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