临床微生物室在抗菌药物管理中的作用

近日，国家卫健委为进一步落实《「健康中国 2030」规划纲要》和《遏制细菌耐药国家行动计划（2016～2020 年）》，加强抗菌药物临床应用管理，印发了《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》。 针对目前存在的突出问题，《通知》提出了数项工作要求，最主要加强抗菌药物的管理，以及对细菌耐药现状的监测。

据研究表明，抗菌药物耐药在美国和欧洲每年造成约 5 万患者死亡，估计全球每年至少 70 多万患者死于抗菌药物耐药。如不采取行动，预计到 2050 年，全世界每年将有 1000 万人死于抗菌药物耐药，死亡人数可能超过肿瘤 [1]。在我国情况更为严重，抗菌药物不合理使用的比例超过 40％，每年有 20 万人死于药物不良反应，其中 40％ 死于抗菌药物滥用 [2]。

我国早在 2004 年 8 月由国家卫生部等单位发布了《抗菌药物临床应用指导原则》，随后十多年各项法规政策不断颁布并执行，在这些指导原则中都明确规定「诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物」，「尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌耐药敏感试验结果选用抗菌药物」，这就要求医院微生物实验室，充分发挥自身专业特点，做好以下工作：

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临床微生物标本的规范化采集

正确的采取、处理与运送用于细菌培养的标本是临床细菌检验成功的关键。

2

加强病原微生物的检验

2.1 建立微生物检验分级报告制度：建立微生物检验分级报告制度，可根据情况先报 告涂片染色结果，再依次报告培养、鉴定或药敏结果以及 ESBLs 的初筛、确认结果。

2.2 规范操作，提高培养阳性率：病原菌的培养检出，对于感染的确诊，抗菌药物的选用和治疗效果均有重要意义。

2.3 采用适宜技术：近年来，病原菌的检测已向标准化、微量化和快速简便等方面发展，随着质谱、分子诊断等技术发展，已用于病原微生物的快速检测和鉴定，并已取得了相当的效果。但目前最适宜最普遍的还是自动化微生物药敏鉴定系统。 

3

加强病原微生物耐药性检测

3.1 规范化进行抗生素药物敏感试验：准确的药物敏感试验对于临床选择适当的抗菌药物非常关键。 

3.2 加强微生物耐药性的长期监测：临床微生物室的另一项重要任务就是实施长期的、区域性的耐药监测计划，可以发现抗生素耐药特点和耐药趋势。 

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加强微生物实验室与临床的联系

微生物实验室发出的检验报告，协助临床医师理解微生物检测和耐药性监测结果的意义，同时听取临床医师对微生物实验室的意见和建议，最大限度地发挥微生物实验室在抗菌药物规范化使用中的作用。

总之，根据微生物实验室试验确定的病原菌种类和病原菌对抗菌药物敏感性应用抗菌药物，推动合理使用抗菌药物、规范医疗机构和医务人员用药行为，才能充分发挥微生物实验室在抗菌药物规范化使用中的作用。

MicroScan 微生物药敏鉴定方案是临床微生物室发挥抗菌药物管理的得力助手：优化的操作流程，提高接种效率、减少人为误差；可靠的药敏检测方法，采用微量肉汤稀释法提供实测定量的 MIC 药敏检测结果；并且拥有丰富的抗生素种类，其中包括碳青霉烯类、替加环素、氨基糖苷类、喹诺酮类等抗生素，且具有非常出色的检测性能。

参考文献

1.Jim O’Neill. The review on antimicrobial resistance. 2016.5

2. 景小平、韦蜀昆. 微生物室在规范临床抗菌药物应用中的作用[J]. 医学信息.2009,7.1（7）:45

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