一线用药也会“失灵”？从ALDH2基因看硝酸甘油是否有效

2026-06-25 10:00:07 西安天隆科技有限公司

一个冷知识：硝酸甘油并不是对所有人都有效。

近年来，心血管问题日趋年轻化，熬夜、高压、久坐等诱因叠加，心脏突发急症、猝死事件频发，许多人开始将硝酸甘油、速效救心丸等心血管急救药品像带充电宝一样随身携带。

但如果真的发生紧急情况，这颗药能不能起效，其实在人出生时就已经写进了基因里。

5月18日是全国血管健康日，让我们聚焦血管健康与心脏应急防护，正视心血管急救用药。

作为缓解心绞痛的常用急救药，硝酸甘油可通过扩张冠状动脉、改善心肌供血，有效减轻心肌缺血缺氧症状。然而临床实践中，部分患者使用硝酸甘油后疗效不佳甚至无效，这不仅会延误急救时机，还可能增加其他心血管疾病风险。其背后的核心原因，与 ALDH2 基因多态性密切相关，因此 ALDH2 基因检测，也成为破解硝酸甘油个体化用药难题、筑牢心血管急救防线的关键手段。

ALDH2基因：

硝酸甘油代谢的“关键开关”

硝酸甘油需要人线粒体内ALDH2的硝酸酯酶激活，才能转化为具有扩张血管作用的一氧化氮（NO），进而松弛血管平滑肌、改善心肌供血。

ALDH2基因位于人类第12号染色体上，存在多种基因位点多态性，多数为无意义突变。而ALDH2(c.1510G>A)基因位点发生突变，酶活性则会随之发生变化^[1]。根据这一变异，ALDH2基因可分为三种基因型，不同基因型对应的酶活性及硝酸甘油代谢能力存在显著差异，这也是硝酸甘油疗效个体差异的核心根源：

野生型GG("1/*1)，具有正常的酶催化活性；

杂合突变型GA(*1/*2)，只有约10%~45%的酶催化活性^[2]；

纯合突变型 AA(*2/*2)，催化活性仅为1%~5%^[2]。

研究发现，ALDH2*2突变在亚洲人群中携带率为30~50%，其中，中国汉族人群中突变率为20%~30%^[2-3]。

ALDH2基因检测：

指导硝酸甘油个体化用药

传统的硝酸甘油用药模式存在“千人一药、千人一量”的局限，忽视了患者基因型差异对药物代谢的显著影响。对于ALDH2*2突变携带者而言，由于酶活性大幅降低，硝酸甘油转化为活性代谢物一氧化氮的效率显著下降，导致常规剂量下难以达到预期的血管扩张效果，心绞痛症状缓解延迟或完全无效，错失黄金抢救窗口。

ALDH2基因检测通过分析患者ALDH2(c.1510G>A)位点的基因型，可在用药前明确个体的硝酸甘油代谢能力，为临床决策提供精准依据。

★需注意：

硝酸甘油作为急救药物仅用于缓解心绞痛急性发作，不可长期频繁使用以免产生耐药性，其用药除结合ALDH2基因检测结果外，还需严格遵循医嘱、结合患者是否确诊冠心病等临床病史综合判断；若胸痛持续不缓解或伴有大汗、面色苍白、呼吸困难等症状，应立即就医，不可自行增加剂量。

ALDH2基因检测的多元临床价值：

不止于硝酸甘油用药

由于ALDH2同时参与酒精代谢、内源性醛类物质解毒等过程，其基因多态性还与多种健康风险密切相关，可为临床提供更全面的健康评估依据。

在酒精代谢方面，ALDH2是酒精代谢的关键酶，可将酒精代谢产生的有毒乙醛转化为无害的乙酸。突变型患者由于酶活性不足，饮酒后会出现乙醛蓄积，引发面部潮红、头晕、心悸等，同时长期饮酒会显著增加酒精性肝病、肝硬化的风险，ALDH2基因检测可精准评估个体酒精代谢能力，为饮酒人群提供健康指导，规避酒精相关健康风险。

此外，ALDH2 (c.1510G>A)位点基因多态性与心血管疾病、糖尿病、癌症、神经变性病等的发生或发展具有一定联系^［4-7］。

天隆科技ALDH2基因检测试剂，

指导临床个体化用药

天隆科技人类ALDH2基因多态性检测试剂基于荧光PCR技术平台，采用特异性ARMS引物和Taqman探针组合，可定性检测人全血样本中ALDH2基因c.1510G>A位点的多态性，主要用于指导硝酸甘油的个体化用药，避免药效不佳，也可用于评估酒精代谢能力，指导合理饮酒。

灵敏度高

检测下限低至1ng DNA总量

检测精准

采用特异性ARMS引物和Taqman探针，自动判读结果;970例临床试验样本基因型100%符合

结果可靠

内标质控避免假阴性，UNG酶防污染

操作便捷

预混PCRMix，样本仅需一步处理即可加样扩增

硝酸甘油作为急救关键药物，其用药有效性直接关系到患者的生命安全。ALDH2基因检测可为硝酸甘油个体化用药提供“量体裁衣”的指导，有助于解决传统用药模式的痛点，提升临床急救效率。

随着精准医疗的不断推进，ALDH2基因检测的应用将更加广泛，不仅能助力硝酸甘油个体化用药，还能为酒精代谢、肝脏损伤、心血管疾病风险评估提供重要支撑。未来，随着检测技术的不断优化和普及，ALDH2基因检测将成为心血管疾病精准诊疗、健康管理的重要组成部分，为守护人类心血管健康筑牢精准防线。

参考资料：

[1]罗云杰，成守金.人ALDH2基因多态性研究[J].检验医学与临床，2020.17(18):2729-2730.

[2]邓韵婷，车玉传，黄海勇，等.广东惠州地区体检人群乙醛脱氢酶2基因多态性分析[J].临床检验杂志，2023.41(7):552-554.

[3]高必贞，余将丽，董晓，等.乙醛脱氢酶2基因多态性与稳定型心绞痛患者硝酸甘油疗效的相关性研究进展[J].中国医药导报,2023,20(27):44.

[4]Chen CH, Ferreira JCB, Mochly-Ｒosen D. ALDH2 and cardiovas cular disease[J]. Adv Exp Med Biol, 2019, 1193: 53-67．

[5]张瑞，王甲莉，陈玉国． ALDH2 在糖尿病及其并发症中作用的研究进展[J]. 生理科学进展，2015，46( 3) : 229-232．

[6]Yang MJ, Zhang YM, Ren J. ALDH2 polymorphism and ethanol consumption: a genetic-environmental interaction in carcinogenesis[J]. Adv Exp Med Biol, 2019, 1193: 229-236．

[7]Wu NN, Ren J. Aldehyde dehydrogenase 2 ( ALDH2) and aging: is there a sensible link?[J]. Adv Exp Med Biol, 2019, 1193: 237- 253．

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