应用方案|安杰科技助力健全全国碘缺乏病检测网络（一）

2023-11-03 15:59:14 上海安杰智创科技股份有限公司

1. 碘元素的作用

碘，一种非金属一价和多价元素，原子序数53,元素符号 I 。

碘是人体必须的营养素，它在人体的含量仅有20-50毫克（平均30毫克），约为身体重量的二百万分之一，属于微量元素的一种。尽管含量极低，却是身体各个系统，特别是神经系统发育所不可缺少的。

碘是合成甲状腺激素的重要原料，甲状腺每天都需要碘合成甲状腺激素。人体的碘完全依赖自然环境供应，一旦缺乏，就会造成身体甲状腺激素合成不足，导致一些临床或亚临床症状，如：无力、精力（体力和脑力）不足、精神不集中、易疲劳、工作效率下降等。碘缺乏最主要的危害是影响胎儿和0-3岁婴幼儿脑发育和体格发育，造成不可逆的损伤。

2.碘元素缺乏的危害

碘缺乏是由于自然环境缺碘导致人体摄入的碘量低于推荐摄入量。碘缺乏的主要危害有：地方性甲状腺肿、克汀病（以痴呆、矮小、聋、哑、瘫痪为主要临床特征）和亚临床克汀病（以智力低下为主要临床特征）、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。

在缺碘地区，由于个体缺碘程度不同，呈现一个由轻到重的谱带，在不同发育时期缺碘，相应的表现也不同。胎儿期碘缺乏的危害主要有流产、早产、死产、先天性畸形、克汀病及亚临床克汀病。新生儿碘缺乏的危害主要有围产期死亡率增加、新生儿甲状腺功能减退症、大脑和身体发育迟滞。儿童青少年对碘缺乏比较敏感，可影响智力发育、身体发育，造成运动、视觉、听觉障碍，突出的表现是甲状腺肿大。成年人碘缺乏可导致甲状腺功能低下、甲状腺肿大等。

3. 我国碘元素缺乏病的流行状况

我国曾是碘缺乏病流行较广泛和严重的国家之一。上世纪70-80年代，国家组织对全国各病区县自然环境进行了综合考察，测定水碘含量，调查碘缺乏病（主要包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病）流行情况。调查表明，全国有缺碘所致地方性甲状腺肿患者约3500万人、地方性克汀病患者25万人。到上世纪90年代，全国仍有地方性甲状腺肿患者近800万，典型地方性克汀病患者18.7万。碘缺乏病病区学龄儿童智商比非病区平均低12.45个点，重病区约有5%-15%的儿童存在轻度智力低下。

上世纪70-80年代的调查发现，我国31个省（区、市）外环境普遍缺碘（水碘中位数低于10微克/升），全国除上海市以外，其他省份都有不同程度的碘缺乏病流行。1994年我国十大城市碘营养状况调查结果显示，上海市学龄儿童碘营养不足（尿碘中位数为71.3微克/升），也属于碘缺乏地区。另外，2005年调查发现，全国有9个省份的109个县存在高水碘地区。

1995年普遍食盐加碘以后，我国先后开展7次（1995、1997、1999、2002、2005、2011、2014年）全国碘缺乏病监测，2014年居民合格碘盐食用率由1995年的39.9%上升到91.5%，8-10岁儿童甲状腺肿大率由1995年的20.4%下降到2.6%；2014年人群碘营养总体处于适宜水平（8-10岁儿童尿碘中位数为197.9微克/升），人群总体碘营养不良（8-10岁儿童尿碘中位数小于100微克/升）的省份从1995年的5个下降至0个。截至2021年底，全国2799个碘缺乏病县、330个克山病病区县均达到控制或消除标准，达标率均为百分之百。

4. 我国碘缺乏病监测体系

4.1 监测范围

2016年起国家卫健委开始对全国1/3的县开展人群碘营养监测，2018年开始以区县为单位逐步实现人群碘营养监测全覆盖。

监测方式为以县级区划为单位观察重点人群尿碘、盐碘水平以及甲状腺肿大率等情况，及时掌握县级人群碘营养状况及病情的消长趋势。

检测人群以监测点居民户及居住半年以上常住人口中的8-10岁儿童、孕妇和新生儿为主。

监测项目为对8-10岁儿童尿碘、盐碘含量监测；8-10岁儿童甲状腺肿大情况监测；孕妇尿碘、盐碘含量监测；地方性克汀病搜索监测（高危地区县、市、区、旗）。

4.2 监测方法

（一）尿碘含量

采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》（WS/T 107.1）。

（二）甲状腺容积

采用B超法，按《地方性甲状腺肿诊断标准》（WS 276）判定。

（三）盐碘含量