早期发现率不足20%，乳腺癌筛查难题如何破解？

2023-11-01 10:13:05

近日，

国家卫生健康委召开新闻发布会发布最新数据：

自2009年以来，

我国推动了两癌筛查的检查项目，

到目前已经覆盖2600多个县区市，

县（区）级覆盖率超过了90%，

累计开展了乳腺癌的免费筛查近1亿人次。

然而，由于多数中国女性乳腺致密，加之对筛查的认知度不足，只有不到20%的乳腺癌患者能在早期发现。农村偏远地区的乳腺癌筛查也仍有提升空间，找到具有灵活性和经济性的筛查方式则变得十分重要。

今年2月

中国医学科学院北京协和医学院

乔友林教授、赵方辉教授领衔团队

于< Academic Radiology>(IF= 5.482)上

发表了题为

《Integration of Handheld Ultrasound or Automated Breast Ultrasound among Women with Negative Mammographic Screening Findings: A Multi-center Population-based Study in China》的

研究型论文

评估了在无症状女性中单独使用乳腺X线摄影（MAM）和补充自动乳腺超声（ABUS）或手持超声（HHUS）结果进行多组方案比较。论文探讨了ABUS应用于乳腺筛查的潜能，这是国内首次基于大人群样本数据将自动乳腺超声和手持超声进行对比的多中心筛查研究。论文论证了自动乳腺超声联合乳腺钼靶的方案在检测乳腺癌方面达到了与手持超声相似的性能，表明自动乳腺超声有可能替代手持超声进行乳腺筛查。

根据国家癌症中心2021年发布的《中国女性乳腺癌筛查标准》，超声是目前中国首选的乳腺癌筛查方式。一方面，超声检查无创、没有痛苦和辐射，且对乳腺早期的低回声病灶比较敏感；另一方面，针对亚洲女性常见的致密型乳腺，超声也可降低乳腺癌漏诊。

乔友林教授在接受采访时表示:

根据世界卫生组织的数据，中国每年大约有416000个乳腺癌新病例，而这其中又有超过60%的患者有致密型乳腺——指乳房中除了脂肪之外的其他组织含量占多数，多见于年轻女性。

据了解，具有致密型乳腺的女性患乳腺癌的风险更高，致密型乳腺也使癌症在乳腺X线摄影中很难被发现，因为致密组织在图像上看起来是白色的，可以掩盖癌变的肿块。乔教授对此认为：超声和乳腺钼靶组合可以有效减少检查结果假阴的风险。他表示：“即使乳腺X光摄影检测是阴性结果，如果被检查的女性是致密型乳腺，我们会建议增加一个超声检查，确保不会漏诊。”

虽然不少指南都建议采用超声作为筛查方法，手持超声已成为我国目前主流的乳腺癌筛查方式，但其却依赖于操作医生的水平，仍然有筛查技术尚不完善，存在经验依赖性，难以进行质量控制等技术弊端。一些基层地区由于超声专科人才匮乏，则会出现一定的误诊漏诊情况。乔教授对此认为，要实现规范化、同质化、高效率的扫查，应对更大规模群体性筛查，因此使用自动化、智能化的诊疗设备对实现精准筛查的意义重大。

资料显示， ABUS由于标准化采图减少对操作者的依赖性，将图像采集与解读分开，以三维重建全面展示乳腺，配合远程读图从而提升精准诊断。乔友林教授、赵方辉教授领衔团队发表的研究论文表示，自动乳腺超声联合乳腺钼靶的方案在检测乳腺癌方面达到了与手持超声相似的性能，这表明自动乳腺超声有可能替代手持超声进行乳腺筛查。

乔教授也对此解释：普通手持超声检查，由医生来对乳房进行扫描，完全依赖操作者的技术，容易出现漏诊的问题。医疗资源较为匮乏的基层医院，则因缺乏熟练的超声专科人才，影像质控难以达标。而自动乳腺超声采用扫诊分离的模式，筛查现场技师独立采图，成像数字化后远程发送至上级医院，请远程超声医生读图，有助于优质医疗资源下沉基层，提升基层乳腺癌筛查质量。超声单独用于乳腺癌诊断时,顶级三级甲等医院医生的ABUS与HHUS具有高度一致性。ABUS将大大提高基层医院医生超声诊断的能力。

在采访中，乔教授坦言，如今自动乳腺超声的普及仍然面对一些挑战：第一，需要获得更多的数据，提高基层医师的认知度，让更多的医生了解ABUS的新技术可以帮助解决基层筛查能力不足的问题；第二，需要技术支持，以便基层医院能将图像快速上传至上级医院，让医生远程阅读。

十八年以来，GE医疗始终致力于支持和帮助中国女性应对健康挑战，持续开展“粉红行动”，号召早筛查、早诊断、早治疗的乳腺早健康行动。面对亚洲女性致密型乳腺的筛查痛点以及基层超声人才不足、图像质控难等问题，GE医疗的Invenia™ ABUS全自动乳腺容积超声诊断系统，就是使诊断过程全程自动化、规范化、智能化，从而满足乳腺癌精准筛查的需求。作为中国医疗卫生事业的深度参与者，GE医疗让医疗科技实实在在地帮助到医院和医生，始终关爱每个中国人的生命重要时刻，共创无界的医疗关爱。