创新且可行的精准放疗之路，在哪？

癌症目前已成为严重威胁人类健康和导致死亡的主要疾病之一。据世界卫生组织（WHO）发布的数据，2020年近1000万例（或近六分之一）死亡由癌症导致，中国每年癌症发病人数超过500万，如果算上患癌后仍在世的人，生活在我们身边的癌症患者上千万。在我国每年癌症新发病例中，肝癌新发病例超过38.88万¹，排在高发恶性肿瘤的第4位²。

2022年，钇-90微球选择性内放射治疗 (9OY-SIRT）正式进入中国市场，并被NMPA核准用于不可手术切除的结直肠癌肝转移患者的治疗。钇-90微球选择性内放射治疗 (9OY-SIRT）（以下简称“钇-90微球”）是对于不适合手术切除的原发性肝癌、肝转移癌患者的一种新型治疗方法。通过在肝动脉内注射放射性微球，依靠肿瘤血供特点使放射性物质选择性地滞留在肿瘤组织中，释放短距离的辐射杀伤肿瘤组织，最大限度减少正常组织的损伤。因其显著的治疗效果，国内外诸多权威机构将其写入原发性肝癌、肝转移癌、肺转移瘤等的治疗指南。

钇-90微球选择性内放射治疗逐渐得到应用，取得了一定的疗效，但在精准治疗的实现上还有许多问题需要解决。而GE医疗对于这一创新治疗技术，投入了大量的研发资源。针对如何精准筛选患者、如何确定最优的个性化给药剂量、术后如何精准验证剂量分布的有效性等问题，GE医疗都提供了解决方案。其中术后精准剂量计算方法为GE医疗最新技术。

2023年5月11日，在南华大学核科学技术学院³ “医工结合在核医学肿瘤防治领域的探索”主题学术报告中，南华大学谢金森副教授高度评价这一创新技术：

“准确的剂量分布是实施精准化放射治疗的关键。传统上基于射线能量局域沉积的剂量模型无法准确得到Y-90在人体内的实际剂量分布。通过PET、SPECT光子成像逆向获得Y-90在人体内的分布，再融合CT图像得到的人体密度，实现Y-90在人体内剂量的精准化计算为精准化放射治疗提供了一条创新且可行的技术路径。” 

《钇-90（⁹⁰Y）微球选择性内放射治疗原发性和转移性肝癌的中国专家共识》中推荐的精准评估方法——断层定量法，是利用GE医疗SPECT/CT独有的螺旋断层采集技术，首次实现了肝-肺分流的精准临床化。通过使用该技术，减少了1/4的采集时间，并创造性地应用Al智能脏器提取技术提升了10倍的临床勾画效率，将1个小时的采集工作缩短到5分钟内完成。

最优的个性化给药剂量需要平衡尽可能小的使用剂量、最大化的杀瘤效应和正常肝脏最大可耐受三者间的关系。GE医疗精钇定量平台通过一站式标准化设计，应用Al智能脏器，瘤灶提取技术提升了10倍的临床勾画效率，5分钟内完成从采集到处方剂量的一键式剂量评估，从而解决了最优的个性化给药剂量计算这一困扰临床的巨大难题。

GE医疗率先实现基于PET/CT或SPECT/CT影像数据的蒙特卡罗Y-90术后剂量计算金标准。蒙特卡罗方法是一种基于随机模拟的计算方法，用于模拟粒子在组织中的传输和相互作用过程。在Y-90治疗中，蒙特卡罗方法可以用于模拟电子和光子在患者体内的传输路径、能量沉积和剂量分布。此技术在多方面具有潜在价值：为治疗计划提供术后验证方法，为术后评估提供准确依据，针对患者给出个性化术前治疗方案。蒙特卡罗Y-90术后剂量计算金标准包括：

核医学影像设备在肿瘤精准诊断、精准分期、放疗定位、阶段性治疗前后效果对比、治疗药物剂量评估等方面都具备独特的应用价值，是核医学学科建设和发展的基础。独立后的GE医疗正在引领全球精准医疗的创新，通过不断的提供创新产品和技术，推动基于核医学影像和放疗的肿瘤精准诊治技术发展，用精准医疗对抗重疾，为全球患者带来更好的诊疗效果。