孩子个子长不高，多半是……

2023-04-07 00:27:29, 关注儿童成长的西湖欧米（杭州）生物科技有限公司

children

壮壮成长史

儿

TONG

童

矮

XIAO

小

ZHENG

症

从5岁开始，壮壮就比同龄人矮。妈妈总觉得孩子还小，也可能是壮壮偏食造成的，以后饮食上多花点心思，让壮壮营养均衡一点，过两年身高也许就能追上别人了。

转眼壮壮8岁了，身高仍然比同龄人要矮小出一大截, 长期坐在班级最前面。妈妈心想可能是男孩子发育晚，我和壮壮爸爸身高都不矮，10岁以后可能就会 “抽条” 猛长。

壮壮14岁了，眼看他与同龄人的身高差距越来越大，妈妈开始着急了，带了壮壮去医院。医生给壮壮拍骨龄、抽血检查生长激素等一系列检查后告诉壮壮妈，壮壮缺少生长激素，现在开始治疗的话有一定的长高空间，但干预时间太晚，壮壮身高很难超过165cm了。

壮壮妈妈悔恨莫及，如果自己对孩子的身高多一点重视，早点带壮壮看医生，早点治疗，也许就不会造成孩子终生的身高遗憾了。

壮壮这种情况，属于儿童矮小症。

儿童矮小症

- 矮小症是什么？

儿童矮小症是指儿童的身高与同性别、同年龄和同种族的儿童相比，其平均身高小于2个标准差。矮小症是临床常见的儿童内分泌疾病之一，最新的调查数据显示，全球将近2%儿童患有矮小症，而中国矮小症发病率为3%。

- 引起矮小症的原因

除家族遗传外，引发矮小症的原因有很多，包括生长激素缺乏症（GHD）、特发性矮小症（ISS）和甲状腺功能减低症等类型，其中生长激素缺乏是最重要的一种原因。

有研究发现，矮小症患儿胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平显著低于正常的健康同龄儿童。IGF-1 能对患儿的生长激素分泌状况进行有效反映，在儿童发育阶段有着十分关键的作用。

生长激素缺乏的儿童，除了 IGF-1 水平偏低外，部分患儿还会伴有其他激素水平异常，继而造成儿童营养不良、发育迟缓等。

- 如何判断需不需要就医？

建议家长每半年给孩子测量一次身高，测量身高应注意 “三同”：同一时间段，同一测量尺，同一测量人，以保证身高测量数据的准确度。

如果发现孩子从3岁开始每年增长不足5cm，就需要看诊。如果家长发现孩子每年的生长速率还可以，但是在班级里看上去偏矮；或者对孩子的身高不满意，那么可以对照首都儿科研究所生长发育研究室制作的0-18岁儿童青少年身高、体重标准差单位数值表，若孩子身高低于同年龄同性别身高-3SD（3个标准差），则需要就医。

- 应该去什么科室就诊？

如果发现孩子生长过慢过或身高比同龄人矮 “一大截”，可前往儿童专科医院挂儿童内分泌科/儿童保健科/儿童生长发育科，若选择综合医院就诊，可挂儿科/儿内科，选择内分泌方向的门诊就诊。

越早就诊发现问题，越早干预，孩子长高的可能性越大。

- 矮小症的治疗

矮小儿童的治疗措施取决于其病因。日常营养和睡眠的保障与正常的生长发育关系密切。精神心理性、肾小管酸中毒等患儿在相关因素被消除后，其身高增长率即见增高。生长激素缺乏症患儿定期注射生长激素通常可有效提升身高增长率。

- 生长激素缺乏症（GHD）的诊断

根据病史、体检等资料分析，对非生长激素缺乏造成的矮身材比较容易识别，而生长激素缺乏造成的矮身材鉴别则较复杂。

目前临床上对生长激素缺乏症的诊断没有金标准，主要判断依据是生长激素激发试验。生长激素呈脉冲式分泌，临床检测需要注射药物激发后多次采血检测，且单独依靠生长激素激发试验容易造成误诊、漏诊。

胰岛素样生长因子1（IGF-1）无昼夜节律，在体内浓度稳定，因此临床将IGF-1作为生长激素缺乏症的筛查指标。既往研究表明胰岛素样生长因子2（IGF-2）联合IGF-1检测可提升GHD的诊断性能，但目前因缺乏商业化的检测试剂，并未在临床中应用。

如果在不远的未来，能有一种新的标志物和检测方法，能够帮助临床医生更便捷、精准地诊断生长激素缺乏症，那将是许多家庭的福音。

这一精准医学背景下的未来，西湖欧米和亿万个家庭一起，翘首以盼。