早筛早防，呵护「贝」至-第 16 个世界卒中日

国家卫生健康委员会于 2009 年启动卒中筛查与防治工程，并于 2011 年正式成立卒中防治工程委员会，并制定了「关口前移、重心下沉，提高素养、宣教先行，学科合作、规范诊治，高危筛查、目标干预」的 32 字防控策略。

可干预性危险因素是卒中预防主要干预的因素，包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酒精摄入、饮食、超重或肥胖、体力活动不足、心理因素等。对于我国人群，该 10 项危险因素与 94.3% 的卒中发生有关。卒中一级预防是降低卒中发病率的根本措施。

高血压是脑卒中发病最主要的危险因素,  我国有 2.45 亿高血压患者，并且 75% 为 H 型高血压（HCY ≥ 10μmol/L）。高血压与高 HCY 血症在脑卒中发病风险上具有显著的协同作用，Ｈ型高血压会增加患者脑卒中的发生、死亡风险 10 几倍。

研究表明：补充叶酸可以降低脑卒中发生风险近 20%，补充叶酸可降低 HCY 水平，HCY 每降低 3 μmol/L，脑卒中发病风险降低 24%。《Ｈ型高血压诊断与治疗专家共识》中也明确对于 H 型高血压，通过降压+补叶酸来进行治疗，建议叶酸补充剂量为 0.8 mg/d，补充时间超过 3 年，推荐含有 0.8 mg 叶酸的固定复方制剂。

叶酸是 HCY 代谢过程关键酶（蛋氨酸合成酶）的原料，VB12 是该酶的辅酶，可以提供活性叶酸的利用能力，MTHFR（ 5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶）是叶酸代谢的关键酶。《Ｈ型高血压诊断与治疗专家共识》中指出：HCY+血清叶酸水平+MTHFR 677TT 基因型，有利于 H 型高血压的精准危险分层。

● 虽然中国人群普遍缺乏叶酸，但个体叶酸水平存在很大差异，和地域、饮食以及 MTHFR 基因密切相关。在高血压患者诊断筛查 HCY 的同时检测叶酸/红细胞叶酸和 VB12，可以更精准、全面的的了解高血压患者的危险情况。对于 H 型高血压的诊断、危险分层以及患者是否需要补叶酸、叶酸补充的时间、叶酸补充后的吸收情况等提供更多依据。

● 贝克曼库尔特专注于临床检验近百年，始终与医疗工作者同行，助力心脑血管疾病领域的发展，全面的检测项目可以为疾病的预警、诊断、监测提供更多参考依据，推进个性化诊疗更上一层楼。