集众智共“纳”罕 | 国内首个《危重新生儿遗传性疾病快速全基因组测序专家共识》于罕交会发布

2021-07-23 15:13:37 Illumina因美纳（中国）科学器材有限公司

世界上有近7000种罕见病，约80%罕见病是源于基因缺陷导致的遗传病¹。

约50%罕见病患者在儿童期就开始遭受疾病的折磨，30%罕见病儿童在5岁前便离开人世。

全球每个罕见病患者平均看过8个医生²、有过3次误诊经历、平均确诊时间长达7年多³。

一些罕见病早期症状往往不典型、常规诊断过程中需要多种反复检查，在耗费时间的同时，为患儿和家庭带来痛苦和沉重的经济负担。

而随着分子诊断技术的发展，以全基因组测序（Whole Genome Sequencing）技术为代表的新型罕见病诊断方式为罕见病患者的求医苦旅带来希望。

一端是迷茫的求医苦旅，一端是先进快速的诊断技术，如何缩短两端的距离，让更多的医生熟练应用“一锤定因”的诊断技术？让更多罕见病患者因此而获益？“2021罕见病合作交流会”上，专家们交出“新答卷”。

2021年7月17日，“2021罕见病合作交流会”期间，在由国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院、因美纳（Illumina）联合主办的“‘纳罕’：众智同心探索真相”专题会上，正式发布了中国首个《危重新生儿遗传性疾病快速全基因组测序专家共识》，为基因测序助力儿童罕见病诊疗发展带来了新思路、新标准、新规范。

国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院副院长周文浩教授、分子医学中心副主任吴冰冰教授、内分泌遗传代谢科罗飞宏教授、骨科王达辉教授、北京病痛挑战基金会创始人王奕鸥女士、遗传学与罕见病科普公益平台“豌豆Sir”创始人陈懿玮女士、因美纳大中华区市场总监王飚先生等嘉宾出席了专题会，共话罕见病诊疗发展的实践进展。

《危重新生儿遗传性疾病快速全基因组测序专家共识》发布合照

从左至右：王飚先生、吴冰冰教授、罗飞宏教授、

周文浩副院长、王达辉教授

由于人类基因组含有约30亿对碱基对，造成由基因缺陷导致的罕见病不仅种类繁多，且多种多样复杂表现，与之相对的是相关医疗资源的短缺。目前，国内罕见病快速基因组检测缺乏相应的临床指导，新型检测技术尚未广泛应用和规范，可开展相关检测的临床中心数量严重不足，这也成为中国加快罕见病诊疗发展的一大掣肘。

随着分子诊断技术中基因测序的发展，遗传这本充满“密码”的生命之书被一点点“破解”，基因检测在遗传相关疾病的诊断中发挥越来越重要的作用。实践证明，在危重症患儿中应用现有的基因诊断技术，建立快速诊断流程，及时明确病因，可以为危重症患儿争取更多治疗时间窗，为医生指引针对性治疗决策，提供预后判断，尽可能避免严重的不良结局，对患儿的诊治和整个家庭而言具有非常重要的意义。

为了能够使得基因诊断技术更加快速、准确，且具有可供更多医生精准复制的可操作性，复旦大学附属儿科医院周文浩副院长、吴冰冰副主任等来自全国11家医院的13位专家们总结实践经验，反复讨论共同撰写了中国首个《危重新生儿遗传性疾病快速全基因组测序专家共识》（以下简称“共识”）。

国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院副院长周文浩教授

周文浩副院长介绍：“共识的编撰汇集了国内众多医疗机构及相关专家的共同努力，对于中国危重新生儿遗传性疾病快速全基因组测序的临床实践做了完整的总结。同时，共识指出WGS可以应用于呼吸系统，神经系统，内环境及代谢，免疫及血液等遗传病高发领域，具有很强的实际临床指导价值。我相信，此次共识的发布对于改变中国众多罕见病患儿和家庭的诊疗困境具有非常积极的意义。”

国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院

分子医学中心副主任吴冰冰教授

吴冰冰副主任表示：“基于全基因组测序（WGS）在危重症新生儿诊断中快速、广谱、准确的优势，共识首次明确了快速全基因组测序的适用人群、实施流程、临床医生在基因测序过程中的具体工作、分子生物学实验室要求、基因检测数据分析等操作规范。常规的基因检测通常需要4-8周的时间，无法满足危重症新生儿的迅速明确诊断的需求，而快速全基因组测序，通过建立快速实施规范，可将检测至口头报告的时间缩短为7到10天，为临床实施精准治疗决策提供依据，改善患儿预后。”

北京病痛挑战基金会创始人王奕鸥女士

近年来，随着人们对罕见病的关注，大家已经看到罕见病在诊断、治疗、保障、服务等方面有待提升的巨大空间。北京病痛挑战基金会创始人王奕鸥女士表示：“相较于常见病，罕见病从诊断开始就困难重重，而诊断是疾病诊疗过程中的第一步，也是指明方向的重要一步。要真正解决和改善中国罕见病现状需要贯穿疾病诊断、药物研发、临床试验、支付负担、生育、心理健康、社会就业等多个环节，这一工作任重道远，因此离不开政府、企业、专家、社会等多方共同携手合作。”

遗传学与罕见病科普公益平台“豌豆Sir”创始人陈懿玮女士

长期致力于罕见病公益科普的“豌豆Sir”创始人陈懿玮女士强调：“‘罕见病’概念的真正意义并非强调病例稀少，而是提醒我们忽视‘罕见’所造成的后果是未被满足的巨大医疗需要。在长期从事遗传咨询和公益科普中，我看到太多家庭在诊断环节便走了很多弯路，辗转多家医院、经过大量重复性检查、耗费精力和金钱后，往往得不到确定答案，一些家庭甚至放弃。其实一开始从基因根源找出问题不仅仅是对患儿及家庭的巨大帮助，更是降低社会及医疗负担的重要环节。”

因美纳大中华区市场总监王飚先生

作为基因测序领域的领导者，因美纳致力于携手多方推动罕见病诊疗发展。因美纳大中华区市场总监王飚先生表示：“快速全基因组测序（WGS）是目前罕见病和遗传疾病诊断的重要手段之一，改变了全球众多罕见病患者及家庭的命运。罕见遗传疾病一直以来是因美纳全球乃至中国聚焦的重要领域，我们希望与多方通力合作，广纳众人智，释放基因之能，推动中国罕见病诊疗现状的不断改善，使得更多患者和家庭不再面临求医的苦旅，及早确诊，获得更好的诊疗方案。”

活动现场，来自上海复旦大学附属儿科医院的“复儿摩斯儿科大侦探们”，与现场嘉宾分享了如何通过基因测序抽丝剥茧，去伪存真，找到病因的全过程。

复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科罗飞宏教授

复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科罗飞宏教授分享了一个症状复杂、因为基因检测明确病因后，使用维生素B1就获得有效治疗患儿的故事。一名1岁男孩就诊时，有肺炎、血糖升高、贫血，家长在当地就医未明确病因诊断、症状也没有好转；转入复旦大学附属儿科医院后，又发现血小板减少、心电图异常、重度耳聋等多种症状。单从患儿表现上看，上述疾病似乎互不相关，但经过基因检测后，发现该男孩患有一种罕见病，单基因糖尿病的一种，即硫胺素反应性巨幼细胞性贫血症，全世界近报道100例左右。该病也庆幸有非常简单的治疗方式，即以维生素B1每日口服即可，每月仅需要约50元左右的药费，目前小孩除耳聋因发现晚未好转外，其他症状基本全部缓解，比较健康的生活着。

复旦大学附属儿科医院骨科王达辉教授

复旦大学附属儿科医院骨科王达辉教授则分享了“同一个基因、不同两家庭”鲜明对比的案例。1号儿童因为没有及时进行基因检测，而导致整个家庭身陷“悲惨世界”，而2号儿童由于及时进行基因检测，为孩子的治疗之路以及整个家庭指明了未来方向，及时避免了悲剧再次发生。1号儿童，10岁时发现有发育落后、身材矮小、头发稀疏、色素沉着、股骨远端骨肿瘤的情况，直到进一步检查确认为骨肉瘤，针对这个家庭的爸爸、妈妈和患病儿童及弟弟进行基因检测，发现父母携带杂合RTS相关基因突变（RECQL4），而这位家庭两名儿童均患有一种先天遗传病。2号儿童6岁时，发现与1号儿童同类症状，一方面孩子家长积极就医治疗，另一方面医生建议及时进行基因检测，快速明确病因：与1号儿童是同种基因缺陷导致的遗传病，同样是从父母双方获得而来的缺陷基因。医生对2号儿童进行了治疗建议，虽然没有该病对应的特效药，但进行对症治疗对控制2号儿童症状也具有帮助；此后，2号儿童的父母在基因检测的指导下完成产前筛查，成功孕育了一名健康女宝宝。1号家庭父母不知道双方缺陷基因可能遗传给后代的情况下，生下了同样患有遗传病的弟弟，整个家庭为2个孩子的治疗操碎了心，不幸的是，1号儿童在2017年因肿瘤广泛转移已经病逝，这个家庭同样为弟弟的将来预后也感到担忧。同样的基因 2号儿童的家庭因为及时的基因检测而得到了诊断，后来因为一个健康妹妹的到来，整个家庭又重新充满了希望。

[1]宣建伟, 孙巧. 中国罕见病药物经济学评估适用模型与支付阈值参考标准探讨[J]. 国际药学研究杂志, 2019(9).

[2]刘嵘. 脐血干细胞移植治疗儿童罕见病之溶酶体贮积病[J]. 中国临床医生杂志, 2020(7):764-767.

[3] National Organization for Rare Diseases,

Global Genes Project.