【天隆小课堂】 带你认识沙眼衣原体

孕妈在产检时一般会被要求查“沙眼”，有没有很尴尬？或许，我们和“沙眼”之间有个误会。

沙眼是由一种称为沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）的细胞内寄生微生物引起的。沙眼衣原体除引起人类沙眼外，还是引起泌尿生殖道感染的重要原因。

衣原体（Chlamydia）是一类专性活细胞内寄生、有独特发育周期的微生物，广泛寄生于人类、鸟类以及哺乳动物体内。导致人类疾病的衣原体有三类，分别为沙眼衣原体（C. trachomatis）、肺炎衣原体（C. pneumonia）和鹦鹉热衣原体(C. pasittaci)，其中以沙眼衣原体（简称“CT”）最多见。沙眼衣原体是在1956年由我国学者汤飞凡首先分离到，并很快引起全世界的重视，由此展开了广泛而深入的研究。

汤飞凡

沙眼衣原体可根据生物学特征进一步细分。与人类疾病相关的有沙眼生物亚种（Biovar trachoma）和性病淋巴肉芽肿生物亚种（Biovar lymphogranunlomna venereum, LGV），共18个血清型，其中16个血清型与泌尿生殖道感染有关。由此可见，衣原体疾病是一种男性和女性都可能感染的常见性传播疾病(Sexually Transmitted Diseases, STD) 。

沙眼衣原体的血清型和疾病类型

由于大多数患者呈现无症状感染，病情往往被忽视，从而造成严重的健康问题。对于女性来说，未经治疗的衣原体可扩散至子宫和输卵管，引起盆腔炎。有可能导致长期骨盆疼痛、无法怀孕以及有潜在致死可能的异位妊娠（宫外孕）。如果是患有衣原体疾病的孕妇，可能在分娩过程中将衣原体疾病传染给胎儿，导致新生儿眼部感染或感染肺炎。男性感染有时会扩散到输精管，引起疼痛和发热。在少数情况下可能导致男性不育。

衣原体感染会造成诸多危害，且防控形势不容乐观。根据美国CDC数据，从2001年至2017年之间美国衣原体感染率呈持续上升趋势，感染人群主要集中在15-29岁，女性多于男性。

我国于2008年开始在国家级性病监测点对生殖道沙眼衣原体感染开展监测，中国疾病预防控制中心制定了《全国性病监测方案(试行)》，规定将生殖道沙眼衣原体感染作为一种性传播疾病进行监测。一份来自中国医学科学院和中国疾病预防控制中心的研究资料显示，生殖道沙眼衣原体感染报告发病率由2008年的32.48/10万增长到2015年的37.18/10万，年均增长1.95％。不同监测点报告发病率差异很大，最高达615.99/10万，最低<1/10万。高发年龄段为20—44岁性活跃人群，报告发病率最高的年龄组为25～29岁(116.72/10万-142.98/10万)。各年报告发病率女性均高于男性。

早诊断、早治疗是应对沙眼衣原体感染的一般原则。美国CDC建议，孕妇应该在第一次产前检查时检测衣原体疾病。常见的衣原体诊断方法包括：显微镜检查法、培养法、抗原抗体检测法和核酸检测法。核酸检测法因为灵敏度高、准确性好、检测速度快的优势，已经被美国CDC推荐为沙眼衣原体检测的首选方法。

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