脓毒症诊疗指南解读

2021-03-31 01:46:53 贝克曼库尔特商贸（中国）有限公司

新冠疫情下，脓毒症受到众多专家重视。有研究发现，重症新冠患者的临床表现符合脓毒症或脓毒症休克的诊断标准^[1]。针对脓毒症的诊疗方案，不同国家和组织提出了多种指南或专家共识，以早期发现、诊断、干预脓毒症从而降低病死率。

2016 年

「国际脓毒症与脓毒休克管理指南」

2016 年，美国重症医学会（SCCM）与欧洲危重病医学会（ESICM）联合发布了「国际脓毒症与脓毒休克管理指南」^[2]，指南明确指出及早使用抗生素，每延迟一小时使用抗生素，将会增加死亡率。并且在不造成大量延误抗菌药使用的情况下，在治疗疑似脓毒症及脓毒休克的患者前应进行常规抗菌检查。

2018 年

「中国预防脓毒症行动（Preventing Sepsis Campaign in China, PSCC）」

「中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南（2018）」

2018 年，中国急诊专家提出开展「中国预防脓毒症行动（Preventing Sepsis Campaign in China, PSCC）」^[3]，主张对脓毒症要做到「早预防、早发现、早干预，降低脓毒症的发生率和病死率」的「三早两降」方针。提出「脓毒症前状态」和脓毒症「未病先防, 既病防传」的防治理念。并颁布了「中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南（2018）」^[4]。

2020 年

「中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识」

最新儿童脓毒症管理指南

「脓毒症肺损伤中西医结合诊治专家共识」

2020 年发布的「中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识」确定了中国急诊脓毒症预防流程图^[4]（图 1）。推荐通过体温变化、白细胞变化和感染生化标志物快速准确的识别急诊感染或者疑似感染患者。

图 1 中国急诊脓毒症预防流程图

2020 年针对儿童脓毒症患者以及通过中国传统中医理论诊治脓毒症，分别颁布了最新儿童脓毒症管理指南^{[5] [6]}和「脓毒症肺损伤中西医结合诊治专家共识」^[7]（图 2），从而提供更有针对性的多种脓毒症诊疗方法。

图 2 ARDS 柏林诊断标准

2019 年，贝克曼库尔特公司研究的早期脓毒症指标（MDW, Monocyte Distribution Width. 单核细胞分布宽度）获得 FDA 批准，仅通过血常规检测即可早期识别脓毒症，操作方便、时效性高，为早期识别脓毒症提供新的检测方法。

参考文献（滑动查看更多）：

[1] Li H, et al. Lancet. 2020 May 9;395(10235):1517-1520.

[2] Rhodes, A., et al., Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive care medicine, 2017. 43(3): p. 304-377.

[3] 「中国预防脓毒症行动」倡议书. 临床急诊杂志, 2018. 19(07): p. 2.

[4] 王仲, 魏捷, 朱华栋, 曹钰, 中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识. 中国急救医学, 2020. 40(07): p. 11.

[5] Weiss SL, Peters MJ, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign international guidelines for the management of septic shock and sepsis-associated organ dysfunction in children[J]. Intensive Care Med, 2020, 46(Suppl 1): 10-67.

[6] 张学鹏, et al. 拯救脓毒症运动儿童脓毒性休克和脓毒症相关器官功能障碍国际指南解读. 中国当代儿科杂志,2020.22.(4):P.310-314

[7] 王西墨, 余剑波, et al. 脓毒症肺损伤中西医结合诊治专家共识. 中国中西医结合外科杂志,2020.26(3):P.400-408