肾病患者福音之 EPO 的检测与治疗

Q

肾脏病也会引起贫血吗？ 

A

Yes！！！

如果面色萎黄，指甲苍白无华，身体疲乏无力，去看医生，结合血色素的检查结果，就会得出「贫血」的诊断。但是，贫血的原因很多，其中由于肾脏原因导致的贫血常常被忽视。大家对肾病应该颇为熟悉，但很少有人知道肾病为什么会贫血。不急，让小贝博士细细道来：首先向大家介绍下一个医学名词：「肾性贫血」，是啥意思呢？

肾性贫血：各种因素造成肾脏促红细胞生成素（EPO）产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。

所以，慢性肾病越严重，越容易导致贫血，而且会大大影响生活质量，我国肾病患者及透析患者人数庞大，尤其应该注意防治贫血。部分肾病患者在患病初期往往还会因为发病早期而误诊为再生障碍性贫血。

Q

肾性贫血有什么特殊症状呢？ 

A

蓝瘦，香菇！！！

肾性贫血在肾功能不全期即出现，随着肾功能恶化而加剧，贫血严重则预后不佳。贫血的程度常与肾功能减退的程度相关。肾性贫血为慢性肾病的伴随症状，慢性肾病病人一旦并发肾性贫血，常外在表现有面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等症状。起病隐匿， GFR 下降至正常的 30%～50% 时出现，随着肾功能下降，逐渐加重，临床表现并无特异性。实验室检查特点：正细胞正色素性贫血，网织红细胞正常或低下。

Q

肾性贫血补铁治疗有效吗？

A

是无效的！！！

我们很多人一听到自己贫血了，第一反应往往是补铁，且经常自己在药店买各种铁剂补充。但是对于由肾病导致贫血的患者来说，补铁往往是无效的，除非这类患者同时也有缺铁性贫血。因为肾性贫血的主要原因是促进造血的唯一激素 EPO 的肾脏合成分泌不足导致，所以补充 EPO 而非铁元素才是从根本上进行治疗的关键。

Q

那么肾性贫血就没有救了吗？

A

有！！！EPO 来也！！！

肾脏是机体内一个排泄废物的器官，同时也是 EPO 的生产商。EPO 是刺激造血的唯一激素，由肾脏生成及分泌，当被确诊为肾性贫血时，已经有肾脏功能受损前提，这表明肾脏排泄废物的能力已经大大降低。言下之意是， EPO 产能跟不上了！所以及时进行 EPO 的血清检测，确认是否是由于 EPO 低下导致的贫血就非常重要了。检测 EPO 也是肾性贫血的血清学辅助诊断性检测之一。

另外，在确认患者是肾性贫血后，需要积极给予重组人 EPO（rhEPO）药物彻底改善贫血症状。

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