揭秘H型高血压：中国人群的特殊挑战

高血压是引起心脑血管疾病的主要根源之一，是早发性心脑血管疾病的最重要危险因素。全球约54％的脑卒中和47％的缺血性心脏病（如冠心病、心力衰竭等）与高血压相关，发病率及致残率均较高[1]。全面提高高血压的知晓率、治疗率和控制率一直是高血压防治工作的重中之重。

我国特有的高血压类型—H型高血压

我国人群中由于饮食、环境和基因类型等因素，高血压患者普遍伴随高同型半胱氨酸（Hcy）、低叶酸的现象。2008年，我国专家学者首次提出了“H型高血压”这一概念，即伴有血中同型半胱氨酸水平增高（Hcy≥10 μmol/L）的原发性高血压。这一概念的提出对心脑血管急、慢病防治具有非常重大的意义。据统计，H型高血压患者占总高血压人数比例高达75%，而同型半胱氨酸水平增高是引发脑卒中的独立性危险因素，也是影响高血压患者心血管预后的重要危险因素，因此在我国高血压患者中做好H型高血压的筛查，明确病因，精准治疗十分重要[2][3]。

H型高血压的危害

同型半胱氨酸是脑卒中的重要危险因素，Hcy一方面增强了血小板的凝聚性，另一方面造成血管内皮损伤和硬化，因此更易导致患者脑卒中的发生。据统计，H型高血压患者比单纯高血压患者脑卒中的发生率高5倍，比正常人高25-30倍。此外，H型高血压患者发生慢性肾病的风险更高；糖尿病患者若合并H型高血压，其患心脑血管疾病的风险更高；冠心病患者若伴有H型高血压，血Hcy水平越高，冠状动脉的病变支数越多，并发心肌肥厚、心梗及外周血管动脉粥样硬化等的可能性也越大[4]。

H型高血压的筛查与精准评估

《H型高血压诊断与治疗专家共识》指出，所有高血压患者都应该进行血Hcy的检测，同时要评估合并的其他危险因素（血清叶酸水平、MTHFR677TT基因型）、靶器官损害以及相关临床情况进行危险分层，以制定降压治疗策略。H型高血压患者因为脑卒中风险较高，应定期随访血压及血清Hcy。

《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识》中提到，高血同与多种疾病密切相关，其中因Hcy引起钠重吸收，刺激血管平滑肌细胞增殖并改变血管壁弹性，从而导致高血压，即H型高血压，此时患者罹患脑卒中的风险是单独高血压患者的4倍。共识推荐，临床可开展相关的检测指标，包括血Hcy、 叶酸、 维生素B12、 叶酸代谢基因等检测，以明确Hcy升高的原因进而指导临床的精准干预措施，有效改善血同水平，实现疾病预防或延缓病程的目的。

《高同型半胱氨酸血症的诊断、治疗与预防专家共识（2022）》中进一步细化了高血同病因的鉴别诊断，提出推荐检测总同型半胱氨酸浓度作为确诊高同型半胱氨酸血症的关键方法，同时检测血清叶酸、钴胺素、维生素B6水平鉴别是否营养因素缺乏导致的继发性高同型半胱氨酸血症。

综合上述指南内容，对高血压患者全面开展血Hcy的筛查检测十分重要，但是单纯检测Hcy一个指标是不够的，应同时检测血清叶酸、钴胺素、维生素B6等指标，明确高Hcy的来源，从而指导临床采取精准的干预措施。

英盛生物H型高血压精准筛查方案

英盛生物基于高效液相色谱串联质谱技术，自主研发了同型半胱氨酸及相关代谢通路物质的检测试剂，可完成一次采血检测Hcy及其代谢通路相关的多个指标，包括叶酸、维生素B6、维生素B12等，确诊高血同的同时，可对H型高血压患者进行精准筛查，辅助临床明确高Hcy的来源，做到筛查病因，根据叶酸、维生素B12、维生素B6的结果精准补充缺乏的维生素，采取针对性的治疗措施，降低患者脑卒中、冠心病等并发疾病的风险，助力守护患者心脑健康！

关于英盛生物

山东英盛生物技术有限公司是一家专注于为精准诊断和预防医学提供基于临床质谱诊断方案的高科技公司。经过十多年的发展形成了集研发、生产、销售于一体，覆盖硬件平台、软件系统、配套试剂及耗材供应的完整产业链。

公司以满足临床需求为己任，在国内最先推出了基于液相色谱-串联质谱平台的维生素14项测定试剂盒，是我国临床质谱的开拓者，是多平台合纵连横布局临床质谱的领航者，目前已覆盖四大质谱技术平台，LC-MS/MS、ICP-MS、核酸质谱和高分辨质谱，且已获得II/III类注册证近40项，质谱试剂CE注册证近40项。

创新是企业生存之本，质量是公司立足之根。公司自成立以来在研发、生产、销售等环节中不断创新，获得多项国家专利授权并通过医疗器械质量管理体系ISO 13485：2016认证，以严苛的质量，为临床精准诊断保驾护航。

参考文献：

[1]韦秋宇.动机性访谈在高血压的应用研究进展[J].右江医学, 2015, 43(4):3.DOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2015.04.032.

[2]中国高血压防治指南修订委员会, 高血压联盟(中国) , 中华医学会心血管病学分会, 等. 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24 (1):24-56.DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2019.01.002

[3]中国营养学会骨健康与营养专业委员会,中华医学会肠外肠内营养学分会,中国老年医学学会北方慢性病防治分会.高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2020,7(3):283-288.DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.03.007.

[4]麻王卉.H型高血压的危害，预防及治疗[J].医药前沿,2015(34):162-162. DOI:10.3969/j.issn.2095-1752.2015.34.153.

[5]李建平,卢新政,霍勇,等.H型高血压诊断与治疗专家共识[J].中华高血压杂志, 2016, 024(002):123-127.DOI:10.3969/j.issn.1674-7372.2016.05.006.

[6]李东晓,张尧,张宏武,等.高同型半胱氨酸血症的诊断,治疗与预防专家共识[J].罕少疾病杂志, 2022(029-006).

供稿：英盛生物市场部

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