2023-11-20 17:21:27, 解螺旋 Illumina因美纳(中国)科学器材有限公司
糖尿病肾病作为一种具有预防性可早期干预的糖尿病并发症,成为了降低糖尿病死亡率、提升糖尿病患者生存质量的关注重点。为了实现糖尿病肾病的早期诊断,来自香港中文大学的研究团队使用Illumina因美纳甲基化芯片,对糖尿病患者进行了全基因组甲基化检测,以确定与糖尿病肾病相关的表观遗传标记。
研究背景
鉴于2型糖尿病的发病率在全球范围内显著增长,且发病年龄正在趋于年轻化,这导致了糖尿病终末期肾病(End-Stage Kidney Disease, ESKD)的负担不断增加。而糖尿病肾病(Diabetic Kidney Disease, DKD)具有可预防性,识别有DKD和ESKD进展风险的个体,以便进行早期强化干预已迫在眉睫。尽管已有几种治疗方法可以延缓DKD的进展,可是早期识别与具体治疗方案仍有诸多局限。如何对糖尿病患者中的肾功能障碍高风险人群进行分层成为研究焦点。
目前为了识别可以指导DKD分层的生物标志物,已有研究人员开始尝试使用遗传和其他类型的生物标志物。虽然全基因组关联研究(GWAS)在识别2型糖尿病和其他复杂疾病的遗传标记方面取得了相当大的成功,但在识别与DKD相关基因座方面的进展却不太顺利。根据目前已有的研究发现,常见表观遗传标记中的甲基化标记物是有前途的糖尿病并发症生物标记物。
今年,来自香港中文大学的叶凯文和马志伟在Nature Communications(IF:16.6)发表题为《DNA methylation markers for kidney function and progression of diabetic kidney disease》的论文。在该项研究中,科研人员选择外周血中测量的CpG位点甲基化,已验证其是否可能与肾功能相关,并且构建模型检测该方面信息是否可用于预测2型糖尿病肾功能恶化以达到预后目的。
方法
取样及测序
1271名受试者来自香港中文大学的教学医院威尔斯亲王医院设立的香港糖尿病登记(Hong Kong Diabetes Register, HKDR)项目。根据修改后的欧洲 DiabCare 流程,对糖尿病受试者进行评估。来自HKDR的所有受试者在8小时过夜禁食后均接受了临床评估和实验室检查。
该项目使用了覆盖基因组中约485,000 个 CpG 位点的 Illumina Infinium Human Methylation 450K BeadChip 对血液样本检测,以测量每个样品中的 DNA 甲基化情况。血液样本是在基线评估访视时,让受试者们在禁食状态下采集的。
本研究获得香港中文大学-新界东联网联合临床研究伦理委员会的伦理批准。在入组时获得了所有受试者的书面知情同意书,以收集用于存档和研究目的的临床信息和生物样本。
结果
图1:CpG 甲基化与肾功能之间的关系
a-c:对于基线 eGFR,40 个 CpG 位点呈现表观基因显著,P值<0.05(Bonferroni校正);386个CpG位点则在FDR = 0.05时,具有统计学意义。即在统计学上,基线估算肾小球滤过率与40个CpG位点的甲基化相关,当错误发现率FDR,即在所有结果显著的检验中假阳性所占的比率,为5%时,基线估算肾小球滤过率与386个CpG位点的甲基化相关。
d-f:对于eGFR的斜率,8 个CpG位点呈现表观基因显著,P值<0.05(Bonferroni校正);74个CpG位点则在FDR = 0.05时,具有统计学意义。即在统计学上,随后肾功能下降与8个CpG位点的甲基化相关,当错误发现率FDR,即在所有结果显著的检验中假阳性所占的比率,为5%时,随后肾功能下降与74个CpG位点的甲基化相关。
在表一中对所有CpG位点均进行单位点分析,p值皆为双侧t检验结果。TSS1500:转录起始位点(TSS)上游 200bp 到 1500bp 之间的区域。在模型系数中,正号表示甲基化水平与基线 eGFR 呈正相关或甲基化水平与eGFR 下降呈负相关,而负号表示相反情况。
在统计学上与基线估算肾小球滤过率关联性最强的 CpG 位点是位于 19 号染色体 ZNF788和ZNF20之间的cg17944885。在统计学上与随后肾功能下降关联性最强的 CpG 位点是位于 21 号染色体的一个CpG 岛上的cg10272901。此外,CpG 位点cg04983687、cg01676795、cg22460173、cg15826891和cg02950701在其他学者的研究中也有过相关报道。
多位点模型捕捉多个人群中 DNA 甲基化和肾功能之间的关系
模型中系数为零的位点是被选择作为拉索回归的输入位点。TSS200:转录起始位点(TSS)与其上游 200bp 之间的区域。Single-site corrected P value: 全表观基因组关联研究结果中的Bonferroni 校正 P 值。
总结
在此研究中科研人员主要发现了:
(1) DNA甲基化水平与2型糖尿病肾功能相关
(2) 先前未识别的 CpG 位点的甲基化水平与基线 eGFR 相关
(3) 一组八个先前未识别的 CpG 位点与 eGFR 下降率相关
(4) 可以使用基线 eGFR 的甲基化数据构建预测模型,并在独立的2型糖尿病队列中复制 eGFR 的下降
(5) 先前未识别的 CpG 位点和预测模型中包含的近端基因与肾脏疾病发病机制相关的通路有关
(6) 构建的预测模型可以实现与结合临床危险因素的模型相当的预测
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