欧米谈癌：新发病例406万，早筛和治疗是关键

2023-02-16 15:02:24 西湖欧米（杭州）生物科技有限公司

欧米锐评

作为全球主要死亡原因之一，癌症几乎令人闻之色变。

我国癌症现状严峻，每天有上万人被确认为癌症，七成患者初诊已是中晚期，且预后不佳、生存率低。目前，中国新发病例数最高的癌症为肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和乳腺癌。预计到2025年，我国肺癌患者可高达100万/年，将成为世界第一肺癌大国。

有论文数据显示，2022年，中国癌症新发病例数约是美国的2倍，死亡病例数约是美国的5倍。且值得注意的是，甲状腺癌的发病率自2000年以来在中国和美国都急剧增加，但在此期间死亡率非常稳定。

在现代医学上，癌症的诊疗面临两大难题：一是早期筛查力度和精度远远不够，二是缺乏有效的治疗方法。这就提示我们，既需要有效的早筛产品，也需要开发新的治疗靶点。

《“健康中国2030”规划纲要》提出了总体癌症5年生存率提高15%的要求。2020年发布的《高发恶性肿癌早筛早诊技术研发及应用项目》也提出，要针对国内高发的肺癌和消化道癌，构建高灵敏度、高特异性、高经济性的恶性肿瘤早诊技术体系，要有完全自主知识产权的筛查/早诊试剂盒。

目前，西湖欧米已利用AI赋能的蛋白质组技术，开发了甲状腺结节良恶性辅助诊断甲谱诺（ThyroProt），能对样本呈现的甲状腺结节良恶性风险进行定性判断。

针对肺癌精准诊断的世界性难题，西湖欧米正联合使用蛋白质组大数据和AI技术，建立大型肺结节生物样本库，以期发现肺结节良恶性诊断的蛋白标志物、并开发出一套新型的肺癌早筛血液诊断方法。

此外，在AI制药领域，西湖欧米在使用蛋白质组学对药物的敏感性、对药物的组合进行AI预测方面也正在发力。

雄关漫道真如铁，癌症早筛和治疗路漫漫，充满挑战和机遇。

—— 欧米锐评人懒羊羊

2022年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。全国肿瘤登记中心负责全国肿瘤登记数据收集、质量控制、汇总、分析及发布工作。

（由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2016年登记资料。）

该研究基于国家癌症中心最新数据，从全国682个癌症监测点中遴选487个高质量监测点，覆盖人口达3.8亿，详尽阐述了2016年中国癌症疾病负担情况。

与2015年相比，上报统计数据的监测点数量增加181个，高质量监测点增加119个，表明我国的肿瘤登记工作覆盖面逐步推进，数据质量和规范程度进一步提高，为国家卫生政策制定提供更有力的科学依据。

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2016年我国癌症发病情况

基本情况

新发病例：406.4万

世标发病率：186.46/10万

男性高于女性（207.03/10万 vs 168.14/10万）

性别差异

年龄差异

男性高于女性：0~19岁、60岁以上

女性高于男性：15~59岁

峰值：男女癌症新发病例峰值均在60~79岁

地域差异

总体城市高于农村（189.7/10万 vs 176.2/10万）

城市高于农村：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌

农村高于城市：胃癌、肝癌、宫颈癌、食管癌

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2016年我国癌症死亡情况

基本情况

总死亡人数：241.4万

世标死亡率：105.19/10万

男性高于女性（138.14/10万 vs 73.95/10万）

性别差异

所有年龄段：男性死亡人数均高于女性

死亡率女性高于男性：胆囊癌、甲状腺癌

死亡率男性高于女性：其他所有癌种

年龄差异

男性高于女性：0~14岁、60岁以上

女性高于男性：15~59岁

死亡率最高：60~79岁

地域差异

总体农村高于城市（106.1/10万 vs 102.8/10万）

城市高于农村：肺癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌

农村高于城市：肝癌、胃癌、食管癌、宫颈癌

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中国癌症发病率与死亡率趋势

发病趋势

上升：

男性：前列腺癌、结直肠癌、白血病、脑瘤、胰腺癌和膀胱癌

女性：甲状腺癌、宫颈癌、子宫癌、乳腺癌、脑瘤、肺癌、结直肠癌

下降：

男性和女性：食管癌、胃癌、肝癌

死亡趋势

上升：

男性：前列腺癌、结直肠癌、胰腺癌、白血病

女性：宫颈癌、甲状腺癌、乳腺癌

下降：

男性和女性：食管癌、胃癌、肝癌、肺癌

男性和女性部分癌症2000—2016年间发病率和死亡率变化趋势。A:男性发病率；B:女性发病率；C：男性死亡率；D:女性死亡率。

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总结

发病情况

我国整体癌症粗发病率仍持续上升，反映我国癌症实际负担沉重；

发病首位：男性为肺癌，女性为乳腺癌；

发病率城市高于农村；

我国传统高发的食管癌、胃癌、肝癌等肿瘤呈现持续下降趋势，但疾病负担仍然较重；

发达国家高发的结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等肿瘤的发病呈现持续上升趋势，防控形势严峻。

死亡情况

我国癌症粗死亡率仍然呈现上升趋势，但调整人口年龄结构后，标化死亡率呈现下降趋势，反映近年来我国癌症综合防控取得初步成效；

死亡首位：男性和女性均为肺癌；

死亡率农村高于城市；

我国传统高发而预后较差的食管癌、胃癌、肝癌等肿瘤死亡率逐年降低，但宫颈癌死亡率仍呈上升趋势；

发达国家高发的结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等肿瘤的死亡率呈现持续上升趋势。

目前，我国恶性肿瘤发病、死亡数持续上升，每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿。

城乡分析结果显示，城市地区的发病率略高于农村，而死亡率农村略高于城市，但城乡恶性肿瘤发病与死亡的差异逐渐减小，可能是由于恶性肿瘤危险因素的城乡差异在缩小，如吸烟、慢性感染、饮食习惯以及空气污染等，导致发病率日趋接近。而农村医疗资源的相对匮乏，防癌意识相对薄弱，导致农村恶性肿瘤死亡率仍偏高。

在过去的10余年里，恶性肿瘤生存率呈现逐渐上升趋势，目前我国恶性肿瘤的5年相对生存率约为40.5％，与10年前相比，我国恶性肿瘤生存率总体提高约10个百分点，但是与发达国家还有很大差距。其主要原因是我国癌谱和发达国家癌谱存在差异，我国预后较差的消化系统肿瘤如肝瘤胃癌和食管癌等高发，而欧美发达国家则是以甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌等预后较好的肿瘤高发。

但必须看到，中国预后较好的肿瘤如乳腺癌（82.0％）、甲状腺癌（84.3％）和前列腺癌（66.4％）的5年生存率仍与美国等发达国家存在差距（90.9％、98％和99.5％）。出现这种差距的主要原因是临床就诊早期病例少、早诊率低以及晚期病例临床诊治不规范。

因此，我国应在扩大相关肿瘤的筛查及早诊早治覆盖面、肿瘤临床诊治规范化和同质化推广应用两方面共同发力，降低我国恶性肿瘤死亡率。

总之，我国恶性肿瘤负担日益加重，城乡差异较大，地区分布不均衡，癌症防控形势严峻；发达国家和发展中国家癌谱并存，防治难度巨大。

本文图表均根据原文章数据整理

原文链接：

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667005422000047