天隆「医」直播回放｜乙肝的精准诊疗

—新冠疫情以来，病原体核酸检测的新时代已经来临。病原体核酸检测以实时荧光定量PCR技术占据绝对主导，荧光定量PCR以Taqman探针技术为主。

—低病毒血症（LLV）主要指强效NAs治疗未获得完全病毒学应答的状态（LLV：NA治疗中，HBV DNA持续或间歇高于试剂的检测下限而低于2000 IU/mL）。对此HBV DNA检测，灵敏度越高越好，国内HBV DNA试剂灵敏度已满足国内外相关指南的要求。

—随着HBV DNA检测试剂灵敏度的提升，势必要面对越来越多LLV结果，高敏/超敏HBV DNA定量检测结果解读更为细致严谨。

—目前临床仍有较多病例存在隐匿性感染（OBI），隐匿性感染是HBV自然感染的终末阶段，表现为血清HBsAg阴性，但仍检测到低浓度HBV DNA（<200 IU/mL）。一项欧洲的大样本研究表明，OBI献血者极微量病毒可导致输血感染，强调HBV DNA检测的高灵敏度有据可依。

—2019年《中国慢性乙型肝炎防治指南》强调：更积极进行抗乙肝治疗，甚至有主张“HBV DNA阳性即治疗”。因此，HBV DNA检测的灵敏度变得更为重要。

—LLV诊断准确性不足、可靠性不高，可能由于HBV DNA检测平台的手工操作所致。未来核酸检测平台试剂+设备将由“开放”走向“封闭”，实现从核酸提取到PCR结果判读全流程的自动化、无人工干预是核酸定量检测的发展趋势。