岁月静好，守护「腺」在

2021-03-27 02:18:14 贝克曼库尔特商贸（中国）有限公司

2021 年伊始，就有两位广受喜爱的明星罹患癌症不幸去世，2 月初的赵英俊自此「送你一朵小红花」成为绝唱，月底的吴孟达「流浪地球」无法继续征程。不幸的发生在客观上也提高了大众对肿瘤的关注度。

随着国家经济的发展，使得拼搏奋斗成为主题，996 成为常态，中国男性在工作中努力奋斗，在生活中作为儿子、丈夫、父亲等角色也是家庭的顶梁柱，工作生活的双重压力之下，往往忽略了自身的健康。随着年龄的增长，恶性肿瘤往往成为侵蚀男性健康的杀手之一。

图 1. 2020 年中国及全球男性癌症发病率^[1]

从恶性肿瘤发病率来看，中国男性排名前五的肺癌，消化道肿瘤的发病率都要高于世界水平，第六位的前列腺癌 (10.2/十万人) 要远低于世界水平 (30.7/十万人)，如果觉得前列腺癌的情况比较乐观的话，那让我们在从死亡率数据角度再看一下。

图 2. 2020 年中国及全球男性癌症死亡率^[1]

中国男性的前列腺癌死亡率 (4.6/十万人) 和世界水平 (7.7/十万人) 相比差距大大的缩小，也就是说虽然中国男性前列腺癌患病率较低但是死亡率更高，原因是什么呢？让我们再看一组中美医疗数据的对比。

图 3. 中国与美国前列腺癌患者分期情况对比^[2]

根据美国 SEER 数据库的信息，在 2017 年美国前列腺癌确诊患者中，67.86% 为临床局限性病例，13.07% 和 8.53% 的患者分别为区域性转移和远处转移患者，而在中国前列腺癌患者中，局限性前列腺癌仅占 30%，远高于发达国家。究其根本原因，中国整体对于前列腺癌的认识，早期筛查不足，临床就诊早期病例少、早诊率低以及晚期病例临床诊治不规范。并且流行病学调查显示，中国前列腺癌的发病率呈逐年上升的趋势，并且随着年龄的增长发病率也随之上升。

传统的前列腺癌临床筛查诊断路径首先进行 PSA(前列腺特异性抗原) 筛查，对于特点区间患者结合 DRE(直肠指检)、影像学检查后，对符合临床指征的患者进行前列腺穿刺活检。但是，PSA 是前列腺特异性标志物，并不是前列腺癌特异性标志物，其表达受多种因素 (如：炎症、感染、创伤等) 的影响，PSA 在 4-10ng/ml 区间内也存在「诊断灰区」。如果单纯以 PSA 为临床前列腺穿刺活检的依据，则可能出现「灰区患者」75% 接受不必要的穿刺活检，大于 10ng/ml 的患者约 50% 将接受不必要的穿刺活检^[5]。因此，对于 PSA 筛查的「诊断灰区」的患者，应用更为敏感，特异性更强的血清学肿瘤标志物对于前列腺癌的早期诊断具有非凡的意义。

2018 年 1 月，贝克曼库尔特推出全球独家专利产品——p2PSA，并推出了前列腺健康指数 phi（prostate health index，phi）——前列腺癌多参数风险预测模型。面世至今已经被国内外多个临床指南/共识推荐为前列腺癌筛查指标：

美国国家综合癌症网络 (NCCN) 前列腺癌早期检测指南

2018 年欧洲泌尿外科学会 (EAU) 前列腺癌指南

2018 年版中国卫健委发布的《前列腺癌诊疗规范》

2019 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南

2020中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺诊疗指南

通过phi在临床的应用，可以实现临床、患者及社会的共赢，愿贝克曼库尔特的phi能够帮助更多的中国男性，享受岁月静好，守护「腺」在。

参考文献：

1. Observatory, G.C. GLOBOCAN 2020, Estimated age-standardized incidence and mortality rates (World) in 2020, males, all ages. 2020 [cited 2020 Jan 16, 2020];

2. 陈锐等, 中华泌尿外科杂志, 2015,36: 342-345.

3. 顾秀瑛等. 中华预防医学杂志, 2018,52(6): 586-592

4. 邓通, et al., 1990 年与 2017 年中国前列腺癌疾病负担分析. 医学新知, 2020. 30(4): p. 252-259.

5. W J Catalona, et al. JAMA. 1998; 20;279(19):1542-7