【科学贴士】论医院静脉用药集中调配中心的建设

2021-03-10 10:13:41, 张迪益世科生物（Esco Lifesciences Group）

静脉用药集中调配是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的，应当设置静脉用药调配中心（室）（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）。肠外营养液和危害药品静脉用药应当实行集中调配与供应。

为什么要建立静脉中心呢？

目前，静脉药物配置中心是新形势下医院药学服务发展的需求。通过静脉药物集中调配，将传统的医生、护士接触患者的医疗模式改变为医生、药师、护理共同对患者的合理、科学模式的流水化操作，大大提高了医生、药师、护士的工作效率，不仅能有效为患者提供服务，而且能提高三者自身在现代医院中的影响力。建立静配中心的优点主要体现在以下几个方面：

1）有利于加强药品管理，确保药品质量。药品的质量关系到患者的安危，在传统的药物配置模式中，护士通常把大量的可能会用到的药品取回并储存到各科病房。由于部分不能及时退回药房等原因而导致各科室内长期留存大量的药品，再加上缺乏相应的储存条件和有效管理，容易出现药品变质、过期、污染的现象，造成严重的后果。

2) 节约药物配置时间，减少药品的浪费。在传统的药物配置中，护士通常需要花费大量的精力和时间来熟悉药物和确认药物配置的合理性。而在静配中心不仅能从整体上缩短护士进行药物配置时间，还能节省大量的注射器，减少药品浪费。于患者而言，能减少治疗费用，于医院而言，能降低成本，达成一个双赢的局面。

3) 有利于人员防护。在传统的药物配置时，护士均在没有任何防护措施的前提下配置大量的抗生素和化疗药物，长期下来，可引起护士的白色球蛋白偏低，对其身体健康造成一定的不良影响。而在静配中心中，护士需要在生物安全柜前操作，须穿防护衣，戴手套、口罩以及护目镜，这对人员是一种保护。

建立静脉中心的标准与规定

《静脉用药集中调配质量管理规范》对人员，房屋设施布局，仪器设备，药品耗材，卫生与消毒等都有明确的规定。其中，各功能室的洁净等级要求为：

1). 一次更衣室、洗衣洁具间为十万级

2). 二次更衣室、加药混合调配操作间为万级

3). 层流操作台为百级

并且，《静脉用药集中调配质量管理规范》中明确指出，“静脉用药调配中心（室）应当配置百级生物安全柜，供抗生素类和危害药品静脉用药调配使，设置营养药品调配间，配备百级水平层流洁净台，供肠外营养液和普通输液静脉用药调配使用”，可见生物安全柜和超净工作台是静配中心的必需配置。

此外，在《静脉用药集中调配质量管理规范》的附录中，提到了《静脉用药集中调配操作规程》，该规程对静脉用药调配中心（室）的工作流程有了明确规定：

临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁（或开封）核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药

另外，该规定明确规定了生物安全柜和超净工作台的操作规程，对生物安全柜和超净工作台设备的清洁消毒，维护与使用等事项进行了详细的说明，可供参考。

静脉中心客户案例

兰州军区总医院静配中心使用的就是ESCO生物安全柜和超净工作台。兰州军区总医院是一所军队综合性三级甲等医院。1939年创建于延安，前身为“八路军军医院”，曾命名为“白求恩国际和平医院总院”，经过60多年的建设和发展，已成为西北地区一所集医疗、科研、教学、保健为一体的大型综合性医院。

兰州军区总医院静配中心购买了我们的安全柜和超净台设备多台。从实验室的设计，装修到产品的安调，Esco为其提供了完善的实验室解决方案。Esco还提供完善的产品线供其选择，生物安全柜产品线囊括了A2,B2,三级安全柜，超净工作台产品线囊括了水平流和垂直流超净台，来满足客户的不同需求。我们的安全柜和超净工作台操作区域洁净度等级分别为ISO CLASS 3和ISO CLASS 4级，完全满足《静脉用药集中调配质量管理规范》中对层流操作台洁净度的需求。此外，Esco还满足客户的各种特殊需求，提供了生物安全柜吊瓶悬架等各种配件，为药品配置提供了更方便的条件。

兰州军区总医院静配中心使用Esco产品已多年，机器一直运行良好，相关负责人对Esco产品表示了很大肯定。Esco还承诺为兰州军区总医院静配中心每年提供免费的巡检，由我们专业的工程师检测柜体的风速、洁净度等级、照度等指标，来验证产品是否符合国家标准，并提供机器校准等服务，并且Esco还提供免费的实验室安全讲座和产品培训，针对实验室建设，国家相关法律法规，仪器的使用等问题，为客户进行详细的讲解和现场指导。