医院用水的微生物检测

在医院中，医疗用水已广泛应用于诊疗过程中的清洗、诊疗操作和配液等多个方面，其污染会导致院内感染及其他相关疾病的增加，严重影响患者和医护人员的健康。通常来讲，导致院内感染和相关疾病发生的医疗用水污染主要包括微生物污染和化学污染，其中尤其是微生物污染，是造成院内感染的重要原因。因此，加强医疗用水的微生物检测，可以更好的确保医疗用水的安全，降低医院感染风险，提高医疗质量。

依据GB 15982-2012医院消毒卫生标准中对医疗用水的规定，血液透析用水应符合YY 0572-2015的要求；其他治疗用水应参照相应的卫生指标，符合GB 5749-2006生活饮用水卫生标准的要求。

在GB15982-2012《医院消毒卫生标准》中，对消毒后内镜的检查方法要求如下：

消毒后内镜：取清洗消毒后内镜，采用无菌注射器抽取50mL含相应中和剂的洗脱液，从活检口注入冲洗内镜管路，并全量收集(可使用蠕动泵)送检。将洗脱液充分混匀，取洗脱液1.0mL接种平皿，将冷至40℃~45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15mL~20mL，36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数(CFU/件)。将剩余洗脱液在无菌条件下采用滤膜（0.45μm）过滤浓缩，将滤膜接种于凝固的营养琼脂平板上(注意不要产生气泡)，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。

软式内镜采用化学消毒剂进行消毒或者灭菌时，应当按照使用说明进行，并进行化学监测和微生物检查；剩余洗脱液建议采用0.45μm滤膜（薄膜过滤法）过滤进行检测。

透析用水的微生物试验

应在透析装置和供水回路的连接处收集试样，取样点应在供水回路的末端或在混合室的人口处。

试样应在收集后4h内进行检测，或立即冷藏，并在收集后24h内检测，应采用常规的微生物检测方法（倾注平板法、涂布平板法、薄膜过滤法）获得细菌总数（标准培养皿计数），薄膜过滤法是首选的检测方法，但不接受接种环法。

血液透析用水主要为透析用水，是将水经过过滤、软化、活性炭吸附及反渗处理形成的反渗水，透析用水与透析浓缩液按一定比例混合即成透析液。在YY 0572-2015《血液透析及相关治疗用水》中要求透析用水所含细菌总数≤100cfu /ml，透析用水中内毒素含量≤0.25EU/mL，且不得检出致病菌。

其中，医院用水中的致病菌主要有：

医院获得性水源性致病菌有哪些?

同时，推荐薄膜过滤法是首选的检测方法；相较于传统的倾注法和涂布法，薄膜过滤法对微生物检测的灵敏度更高，实验操作流程也更为简便，且更有利于微生物菌落的识别和分离鉴定。

直接接种法 vs 薄膜过滤法

以上图片来自于网络，部分内容摘自百度百科。