网络学院 ▏专家详解高敏肌钙蛋白的临床应用

贝克曼库尔特疾病管理学院

现在，高敏肌钙蛋白临床应用有很多误区，什么试剂才能称之为「高敏」。

首先，要实现命名的统一和定义的统一。还有涉及和其他方法学的医学价值做比较，如传统「心肌酶谱」、cTn 定性检测（阳性/阴性）、cTn 定量检测依然「问题很多」，定量检测方法多种，有胶体金法、ELISA 法、乳胶增强免疫比浊法、化学发光等等，这些方法的检测灵敏度可相差 10 倍以上甚至更大，这些系统的检测值是否可以互换。

还有，诊断截点（cut off 值）选择多样，五花八门。有按 1979 年 WHO 诊断标准；有取 10％CV 处；有取第 99 百分位值。

《2012 年全球心肌梗死定义》再次强调 cTn 的升高/下降对于辨别 MI 的重要性（动态观察），当然 2012 年全球心梗新定义提出动态观察的变化值不是机械地给一个绝对值，而是提出要根据所使用的具体试剂而定。

国际权威的学术组织发表了很多涉及高敏肌钙蛋白的指南，如：2014 年 AHA/ACC 非 ST 段抬高性急性冠状动脉综合征指南，2012 年 ACCF 解释临床实践中肌钙蛋白水平升高原因专家共识，2015 年 ESC 非 ST 段抬高性急性冠状动脉综合征指南，我们且看这些指南所阐述的「有所为，有所不为」。

针对上述种种疑惑，我们邀请来自武汉亚洲心脏病医院的张真路教授为大家解疑释惑，敬请参与。

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