2019-02-20 12:20:50 贝克曼库尔特商贸(中国)有限公司
1概述
肠球菌是革兰氏阳性球菌中,仅次于葡萄球菌的重要院内感染致病菌,是人类胃肠道及女性生殖道的正常菌群,同时也存在于环境中,如蔬菜、水中均能够分离到,对环境的适应能力强,肠球菌可在医院环境中存活,可引起泌尿道感染、腹腔感染、盆腔炎和心内膜炎,严重时可导致脓毒血症,病死率高达 21.0%~27.5%。
耐万古霉素肠球菌(VRE)是指对万古霉素等糖肽类抗生素耐药的肠球菌,自 1988 年首次分离出 VRE 以来,对万古霉素、替考拉宁耐药的粪肠球菌及屎肠球菌是有报道。
更可怕的是临床上同时出现万古霉素和高耐氨基糖苷类的菌株,其中屎肠球菌更易出现多重耐药。VRE 还可以将糖肽类耐药性转移到毒性更强的 VRSA,故 VRE 已日益成为重要的院内感染的重要威胁,泛菌的传播、流行给进换色葡萄球菌引起医院感染的控制和预防带来了极大困难。
肠球菌对万古霉素的耐药主要分为两类:
一类为天然耐药,由 Van C 基因簇引起,如鹑鸡肠球菌、铅黄肠球菌对万古霉素和替考拉宁呈低水平耐药。
另一类为获得性耐药,常见于粪肠球菌和屎肠球菌,Van A 和 Van B 最常见。Van A 对万古霉素和替考拉宁呈高水平耐药。Van B 对万古霉素存在不同程度的耐药,对替考拉宁敏感。临床上 VRE 屎肠球菌多于粪肠球菌,以 Van A 型为主。
2流行
肠球菌对多种抗生素天然耐药,如头孢菌素类、苯唑西林、克林霉素及氨基糖苷类抗生素。
1989 年至 1993 年美国 CDC 报道院内感染 VRE 病例从 0.3% 迅速上升至 7.9%,ICU 的情况则从 0.4 上升至 13.6%,2004 年更是增加到 31.3%,屎肠球菌对万古霉素的耐药率高于粪肠球菌。
2008 年欧洲监测报告显示 VRE 流行率在 <1% 到 40% 之间。
我国 VRE 的分离率低于 5%,在国内 2004 年至 2005 年,我国大陆尚未报道 VRE 的发生,而 2011 年 Mohnarin 监测发现,粪肠球菌、屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为 1.1% 和 4.9%,对替考拉宁耐药率分别为 0.4% 和 2.4%,未发现对利奈唑胺的耐药株。
而据 CHINET 的报道,粪肠球菌和市场球菌对万古霉素的耐药率分别为 0.1% 和 3.9%,对替考拉宁的耐药率分别为 0.1% 和 2.1%,对利奈唑胺的耐药率为 0.2% 和 0.1%。
3
VRE 的检测
目前常用的检测方法有几种:
纸片扩散法:若抑菌圈直径 ≤ 14 mm,则报告万古霉素耐药,但在检测 Van C 型肠球菌时容易漏检;
肉汤稀释法、琼脂稀释法及 E-test 法等:若 MIC 值 ≥ 32 mm,则报告万古霉素耐药。
分子检测方法包括:PCR 及 DAN 探针杂交等方法。
4治疗
(1)大部分抗生素尚未被 FDA 批准用于临床。利奈唑胺和喹达普丁/达福普丁是被 FDA 通过的治疗 VRE 感染的药物。
(2)β – 内酰胺类和糖肽类联合氨基糖苷类治疗有效,但 VRE 获得高水平氨基糖苷类耐药则无效。
耐万古霉素肠球菌已成为医院感染的重要病原菌,该菌的传播流行给医院感染的控制和预防带来极大困难。
目前我国也出现了耐药菌株,因此必须严格控制万古霉素应用的适应证,以延缓耐药性的产生。实验室须做到快速分离和鉴定 VRE, 特别是要建立准确、快速、容易推广和普及的检测方法,以阻止 VRE 感染的传播和扩散,避免 VRE 感染引起严重的院内感染和多重耐药菌株的产生。
非经授权,不得转载,授权转载时须注明「来源:贝克曼库尔特临床诊断」
06-27 福立仪器
好礼来袭 | 分享您身边的特洁安身影06-27
大盘取厚势 落子开新局:战略聚焦开启品牌发展新篇章——访Veralto大中华区总裁秦晓培06-27 星羽
实验操作 | 质粒构建、转化、提取、鉴定、转染、测定(完整版)06-27 小 M
有投必奖 | 大家都用 MCE 产品做了啥? (感染领域)06-27 小 M
科研助攻 | 一文讲清:如何破解 PPI 靶点成药难题06-27 小 M
干货分享 | 谈谈天然产物的改构策略06-27 小 M
玉研口鼻暴露系统 | 精准、可控、高通量的动物肺部疾病造模工具,助力创新药物研发06-26 玉研仪器
高分离 高灵敏 高通量——福立液相LC5190重新定义分离需求06-26 福立仪器
医药行业指南:电位滴定仪选型攻略来啦~06-26
屹路同行 悦启新程06-26 屹尧科技
徕卡精准空间生物学解决方案 第四弹06-26 童昕、南希
【直播预告】第一届大湾区生物电镜制样讲习班06-26 徕卡显微系统
徕卡常规显微镜历经严苛的ISO9022标准测试06-26 徕卡显微系统
Viventis LS2 Live 光片显微镜发布会06-26 徕卡显微系统
前沿应用 | 经皮无创血糖检测中葡萄糖拉曼峰直接观测06-26 鉴知技术
SNEC光伏展圆满落幕 | OTT HydroMet闪耀时刻精彩回顾06-26 OTT HydroMet
激光指向稳定在光刻系统应用中的关键作用,及其优化方案!06-26 圈内人都会关注
推陈出新!通微公司携新品亮相本届CPHI06-26 Unimicro
远离氟污染!开启无氟接触前处理技术新篇章06-26