三部曲 | 揭秘自身免疫性疾病——检测篇

2026-08-05 15:37:38, 小安郑州安图生物工程股份有限公司

自身抗体三千多，三分之一是病魔

间免荧光做总筛，仪器识片难突破

免疫印迹很简便，固定组合不灵活

酶联免疫普及高，手工稀释难操作

化学发光全自动，自由组合是特色

随到随检很灵活，准确定量真不错

在诊断和管理自身免疫病的过程中，自身抗体检测起着关键作用。自身抗体是由机体产生的针对自身抗原成分的抗体，它们往往是自身免疫性疾病（Autoimmune Disease , AID）发生的重要生物标志物。通过检测血液中的自身抗体水平，医生能够对疑似患者的病情做出更准确的判断，并协助早期发现潜在的AID。

自身抗体免疫学指标

自身抗体可以分为生理性自身抗体和病理性自身抗体，前者是体内免疫系统的重要组成部分，而后者则是导致AID发生的主要原因之一。自身抗体种类繁多，目前已发现上千种，其中，国际上已发现与临床诊疗相关自身抗体有近300种^[1]，国内的医疗机构临床检验项目目录（2013版）中自身抗体检测有154种。

临床路径中的相关免疫学指标

自身抗体是AID的重要标志之一，每种AID都伴有相应的自身抗体谱。目前国内外发布的指南、共识所推荐的AID诊断标准均是以临床表现为判定基础，同时结合特定的免疫学检测指标共同判断，以系统性红斑狼疮^[2]和类风湿性关节炎^[3]为例，自身抗体检测在分类标准中占比超过50%，因此自身抗体的检测具有非常重要的临床价值，可用于AID的早期预警、诊断、疾病分类、病情评估、治疗监测、病程转归与预后判断等。自身抗体检测也是AID临床诊疗过程中不可或缺的检测项目，目前已列入国家检验医学中心设置标准的必备检验项目清单中。

自身抗体检测方法

国内自身抗体检测的发展历程始于20世纪初，随着科学家们对免疫系统及其对人体自身组织产生的反应有了更深入地理解，自身抗体检测技术也在逐步发展和完善。下面是对几种常见自身抗体检测方法进行介绍：

间接免疫荧光法

该方法以细胞或组织为基质，抗原种类丰富，检测灵敏度高，是自身抗体的经典检测方法，能进行定性或半定量检测，直观显示抗体在细胞内的分布。美国风湿病学会（ACR）推荐以 Hep-2 细胞为试验基质的间接免疫荧光法作为 ANA 检测的金标准，也是共识中推荐的筛查方法^[4][5]。但该方法操作复杂，需要主观判断结果，对人员专业度和经验要求高，且只能判断细胞核型，无法对疾病类型进行诊断。

免疫印迹法

免疫印记法具有很高的特异性和灵敏度，能够准确鉴定自身抗体针对的靶抗原，通过对比条带强度简单判断自身抗体的多少，可同时检测多种抗原的特异性抗体，便于自身免疫病谱系的全面评估。但是，该方法缺乏质量控制，项目组合固定、操作复杂，耗时较长。

酶联免疫吸附检测

该方法具有高敏感度和特异性，常用于检测特定的自身抗体，如抗双链DNA抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体等，但大多手工或半自动，操作繁琐，耗时较长，每次均需定标，灵敏度低、线性范围有限。

流式荧光

流式荧光是一种高通量、快速且精准的技术。它结合了流式细胞术和荧光标记抗体的优势，能够对血清或血浆样本中的自身抗体进行快速定量或定性分析。但是项目组合相对固定，项目间易受到干扰。2021—2022年NCCL质评结果显示假阴性较高，在自身抗体检测领域属于起步阶段，还需要经过长期的临床验证进行持续完善。

化学发光免疫分析

该方法是近几十年发展起来的新一代免疫检测技术，通过化学发光反应来检测抗体-抗原复合物，灵敏度和特异性很高，动态范围宽，定量更准确，产品均为单项标志物检测。近年来，国产化学发光产品在努力提高技术水平和检测通量的同时，也更加注重成本的控制，未来将成为自身抗体检测的主流技术。

自身抗体检测不同方法学比对

选择适当的自身抗体检测手段，基于患者的症状和初步筛查结果，对实现自身免疫病的早期诊断、精确分型、治疗效果监测和疾病活动性，以及对患者预后评估至关重要。我们相信，随着检测技术的不断进步，自身抗体检测方法会持续更新和完善，从而提升自身免疫病的诊疗水平。

参考文献

[1] 詹皓婷,李永哲.自身免疫病实验室诊断指标与技术的临床应用现状及进展[J].临床检验杂志, 2021, 39(10):7.

[2] Martin Aringer , Karen Costenbader, David Daikh, et al. 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis Rheumatol. 2019 Sep;71(9):1400-1412.

[3] Aletaha D , Neogi T , Silman A J , et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: An American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative[J]. Arthritis And Rheumatology, 2010, 62(9):2569-2581.

[4] 中国医师协会风湿免疫科医师分会自身抗体检测专业委员会.抗核抗体检测的临床应用专家共识[J].中华检验医学杂志,2018,41(04):275-280.

[5] 胡朝军,周仁芳,张蜀澜.抗核抗体检测的临床应用专家共识[J].中华检验医学杂志,2018,41(04):275-280.

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