CNSNT｜海南医科大学沈巍团队、广州中医药大学梁家彬团队：针刺通过调节杏仁核神经递质相关分子改善广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍（Generalized Anxiety Disorder，GAD）是一种以持续性担忧、紧张不安和自主神经功能紊乱为主要特征的精神疾病，严重影响患者生活质量。近年来研究发现，杏仁核（amygdala）和内侧前额叶皮层（medial prefrontal cortex，mPFC）构成的情绪调控环路在焦虑发生发展过程中发挥关键作用。其中，谷氨酸受体异常激活、神经营养因子表达失衡等神经递质相关改变被认为是焦虑障碍的重要病理基础。

针刺作为一种安全有效的非药物干预方式，已被广泛应用于焦虑障碍治疗。然而，目前关于针刺改善焦虑的研究多集中于临床疗效评价，其作用靶脑区及分子机制尚未完全阐明。特别是针刺是否能够通过调控神经递质相关分子，进而重塑情绪调控脑网络，仍缺乏临床与基础研究相结合的系统证据。

近日，海南医科大学沈巍团队联合广州中医药大学梁家彬团队在CNS Neuroscience & Therapeutics 发表研究成果，通过临床随机对照试验、静息态功能磁共振成像（Resting functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI）、动物机制实验的跨尺度研究策略，系统揭示针刺通过调节mPFC-杏仁核环路神经递质相关分子改善广泛性焦虑障碍的作用机制。研究发现，针刺能够降低焦虑患者杏仁核等脑区异常神经同步活动，并通过上调IGF-1、下调NR2B表达，恢复mPFC-杏仁核环路神经递质稳态，从而发挥抗焦虑作用。

研究共纳入70例广泛性焦虑障碍患者，随机分为针刺组和等待列表对照组。

针刺组选取百会（GV20）、内关（PC6）、神门（HT7）及太冲（LR3）进行治疗，每周4–5次，连续4周。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估疗效。

结果显示，治疗后针刺组HAMA评分较基线显著下降，而等待列表组未见明显改善，提示针刺能够有效缓解GAD患者焦虑症状。

图1 针刺治疗广泛性焦虑障碍的HAMA评分变化

为探究针刺改善焦虑的中枢机制，研究团队进一步采用rs-fMRI分析患者脑功能变化。结果发现，针刺治疗后患者杏仁核、海马、前后扣带回等脑区的区域同质性（Regional homogeneity，ReHo）显著降低。其中，杏仁核ReHo值下降程度与HAMA评分改善呈显著相关，提示杏仁核功能活动的正常化可能是针刺发挥抗焦虑作用的重要神经影像学基础。

图2 针刺治疗前后GAD患者ReHo变化

为了进一步验证针刺的抗焦虑效应并探索其生物学机制，研究建立了慢性不可预见性应激（Chronic unpredictable stress，CUS）大鼠模型。结果显示，电针干预能够显著增加高架十字迷宫开放臂停留时间和进入次数，提高旷场实验中心区域停留时间，明显改善CUS诱导的焦虑样行为，而假针刺组未观察到类似效应。

图3 电针改善CUS模型大鼠焦虑样行为

进一步分子机制研究发现，CUS模型大鼠内侧前额叶皮层和杏仁核中IGF-1表达下降，而杏仁核中NR2B表达升高。电针干预后可显著上调IGF-1表达，并下调NR2B水平。免疫荧光结果进一步证实，电针能够降低杏仁核中NR2B异常高表达。

上述结果提示，针刺可能通过恢复神经营养因子与谷氨酸受体系统之间的平衡，调节mPFC-杏仁核情绪环路功能，进而缓解焦虑症状。

图4 电针调控mPFC和杏仁核神经递质相关分子表达

本研究首次构建了临床脑功能影像-动物行为学-分子机制相结合的跨尺度证据链，系统揭示了针刺改善广泛性焦虑障碍的神经生物学基础。研究表明，针刺可通过调节mPFC-杏仁核环路，上调IGF-1并抑制NR2B介导的异常兴奋性神经传递，从而恢复神经递质稳态并改善焦虑症状。

该研究为针刺治疗焦虑障碍提供了新的神经科学证据，也为开发基于IGF-1和NR2B等关键靶点的非药物干预策略提供了新的理论依据。

Sun Z, Wang Y, Kang X, et al. Acupuncture Modulates Neurotransmitter-Related Molecules in the Amygdala to Ameliorate Generalized Anxiety Disorder. CNS Neurosci Ther. 2026;32(4):e70847. doi:10.1002/cns.70847

原文链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cns.70847

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