课堂 | 预防神经外科医生职业伤害的7个诀窍

诱发神经外科医生疼痛的原因中，颈椎后路或颅窝手术会对医生的大脑、颈部和手臂产生压力较为常见。长时间开颅术要求张开手臂操作，此外，许多神经外科手术中需要术者长时间站立，对术者而言，保持这些不良的姿势会给身体带来沉重的负担。例如，头部每向前移动1英寸，头部、颈部和背部上侧肌肉就需要多承担4.5公斤的重量[2] ，从而可能会引起疼痛不适，沿着手臂呈辐射状分布，或表现为局部疼痛，甚至还可能导致头痛、慢性疼痛以及愈发疲劳等症状。

即使经验最丰富的外科医生在术中为他们的手术姿势创造了最佳条件，但也只是为取得最佳效果提供了可能性，无法保证绝对的舒适效果。手术显微镜作为神经外科手术室必不可少的工具，如何借助一些简单的步骤与调整，使手术室的工作环境尽可能变得舒适，用以应对以及预防这些职业性损伤显得尤其重要。

通过符合人体工程学特征的手术显微镜提供舒适姿势，可使外科医生将精力更多地集中在高度精密的手术中。以人体工程学姿势进行工作，也有助于减少一天手术后产生的疲惫感。

很多时候，外科医生都是调整自己的身体去适应外科显微镜。实际上可通过设定自己的“自由空间”区域，寻找最舒适的工作姿势，例如，如何放置手部、如何站立、站在何处、背部是否挺直、肩膀是否收紧等。术者应保持身体直立，耳朵、肩关节和髋关节上下垂直对齐。寻找最舒适的手术姿势，尽可能不要以不舒适的角度倾斜身体，随后再调整显微镜来适应自己的位置。

手术床应设置在适当的高度，且应注意术者和手术床之间的合理工作距离。

具备长距离大臂展的过顶式手术显微镜有利于将显微镜放在适当的位置，并与术者之间保持适当距离，以便术者可以自由移动主镜。此类显微镜，例如Leica M530 OHX 或 Leica M720 OH5，有助于尽可能的缓解操作人员受约束或被限制的感觉。

优质光学设备有助于避免因长时间观看显微镜而产生眼疲劳和头痛等症状。徕卡显微系统的复消色差变焦镜头和高品质光学器件能够提供柔和的光照条件、卓越的景深和色彩还原度极高的效果。

显微镜越短（目镜到物镜之间的距离），操作者的身体姿势也越自然。借助徕卡显微系统外科显微镜所采用的紧凑型光学镜头，实现以自然、轻松的姿势手术，无需伸长胳膊到术野。

大千世界，人各不同，因此每位外科医生对手术显微镜的要求亦不同。徕卡显微系统提供的双目镜筒和适配器种类繁多，为适应个性化要求提供了有效解决方案。不论在何种手术中，都可以在徕卡找到适合自己的双目镜筒。如果是在助手的辅助下操作，或多个术者共享一台显微镜，则每个人都应该选择一份适合自己的双目镜筒。

使用一体化的全高清摄录像系统，应该选择显示器支架长且灵活，整个手术室团队都可以很方便地观察手术流程。摄录像系统可确保全部手术室成员在整个手术过程中，既保持舒适的身体姿势，又可以方便地了解手术进程。先进的集成了3D高清摄像头的徕卡手术显微镜M530 OHX，能够为助手、护士和学生提供与主刀相同的3D视觉感受，甚至可以远程观看。