本月起，药店刷医保卡，购药限制放宽

来源：赛柏蓝-药店经理人（未经许可禁止转载）

作者：酒浅

本月起，全市医保药店放宽购药限制，如患者在药店购买医保药，取消金额限制、数量上限......

全市药店刷医保，放宽限制

自5月1日起，上海市医保局发布的《关于进一步加强定点零售药店管理规范基本医疗保险用药服务的通知》（以下简称《通知》）正式实施。

值得关注的是，相比旧版文件，《通知》放宽了定点药店的医保购药限制，具体表现为以下4个方面：

1.取消了参保人员在定点零售药店购买基本医疗保险用药范围内非处方药品的品种和数量规定。

2.取消了定点零售药店同一天内向参保人员提供非处方药品配售服务的次数限制。

3.对于在一次服务中或对于同店同卡余药量超过一个月的，不再限制相同药理作用非处方药品的配售服务。

4.取消了参保人员使用个人账户资金购买医保药品的月累计金额限制，最大限度方便了参保人在定点零售药店购药。

根据文汇报消息，上海市医保局针对《通知》表示，不能因为要防范个别人的欺诈骗保行为，而影响绝大部分参保群众的医保购药需求。

上海市第一医药股份有限公司副总经理林华艳谈到，《通知》执行10天以来，能明显感受到入店医保消费顾客满意度的提升，这次政策调整切切实实地把市民比较关注的几类问题得到了解决。一方面，市民的合理用药得到满足，不用频繁跑医院、药店；另一方面，一定程度上缓解了医疗资源的压力及无效挤占。

《通知》还要求，定点药店应加强购药人员身份核验、代购药登记管理工作。

1.加强购药人员身份核验：定点药店及其工作人员应当执行实名购药管理的规定，核验参保人员基本医疗保险凭证，做到人证相符。

为保证用药和个人账户资金安全，参保人员原则上不得代购药品。因特殊情况至定点药店购药确有困难的，可委托代购药。代购药受托人应出示本人有效身份证明和委托人社会保障卡等基本医疗保险凭证。

2.加强代购药登记管理：定点药店应在显要位置设置代购药登记提示，在开展代购药登记管理时，需记录代购药名称、购药数量以及委托人、受托人证件号等信息，在结算单据上注明“代购药”。

定点药店应妥善保管代购药登记记录，以备核查。鼓励定点药店充分利用信息技术手段开展代购药登记、管理工作。

发现一人持2张以上（不含2张）医保卡要求购买医保药品等异常购药行为的，定点药店不得向其提供配售服务，并及时向医保管理部门报告。

多地定点药店，购药限制放宽

除了上海，不少地区也放宽了定点药店购药限制。

今年3月，根据兰州日报报道，兰州市全面取消医保门诊慢特病定点药店配比限制，符合条件的定点药店均可申报，且能直接医保结算，慢特病参保患者可就近购药。

2022年末，北京海淀区推进“医保电子凭证刷码结算进药店”，顾客可在定点药店刷码购买医保药品，不用随身携带医保卡。

2019年10月，青海西宁市医保局取消定点药店购药额度限制，以方便参保人员治病购药。据悉，在此之前，参保人员在定点药店购药，日均人次定额标准不超过600元、每月累计配购药费用不超过3000元。

有顾客和药店人员疑问，为什么定点药店会有医保购药限制？放宽的原因是什么？

简要来讲，定点药店医保购药有一定程度限制，主要是杜绝医保卡被滥用，购买不必要的药品，造成医保基金浪费，另外也防止医保基金被盗用，造成损失 。

监管部门之所以放宽购药限制，一是为了更好满足患者的购药需求，强化药店的社会作用，减轻医疗机构压力，二是医保平台数字化能力不断加强，医保基金监管水平显著提升，这为“放宽购药限制”奠定了基础条件。

处方外流虽利好，但竞争压力加大

今年2月，国家医保局办公室发布了《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》并提到，各级医保部门要采取有效措施，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务，为参保人员提供门诊统筹用药保障。

该文件发布后，不少省份加快“门诊统筹药店”政策落地，一大批定点药店被纳入进来。

与此同时，一些地区取消门诊统筹职工起付线，放宽了门诊统筹药店购药限制，这样不仅能提升门诊保障水平，也能间接提高医保基金使用效率，其中就包括“避免个人账户资金浪费”。

可以看到，随着该政策在全国范围内推广，大批定点药店转为门诊统筹药店。相应地，该政策会促使定点药店购药限制进一步放宽，同时也在加强定点药店监管力度。

对于行业而言，定点药店（含门诊统筹药店）购药限制进一步放宽，有利于更好承接处方外流，提升药店的社会地位和群众满意度。

但要注意的是，“放宽购药限制”也会进一步增加定点药店的竞争压力。例如，药店将面对新一轮（品种）价格战、客源争夺等挑战。