老年人感染新冠，这4个指标要特别留意

2022-12-28 10:39:24, 生命时报微信



眼下，很多青壮年在努力战“阳”，有些人也已经“阳康”，最让人担忧的还是家里的老人。

多位医学专家近日呼吁，应警惕老人“沉默性缺氧”。说的是有些老年感染者对缺氧的反应迟钝，甚至完全感觉不到胸闷气短，导致延误送医。

老年人身体机能衰退，免疫系统不像年轻人那样反应激烈，一旦感染需要特别留意一些指标，有助判断病情的严重程度，及时就医。


《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）综合多位专家观点，教你帮家里的老人顺利度过这次感染冲击。

受访专家

中南大学湘雅医院心血管内科主任医师 余再新
北京老年医院呼吸内科副主任 田蓉

老人感染要密切关注4个指标


北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明表示，家人一定要密切监测老人的体温、心率、脉搏以及外周血氧饱和度的变化。

如果这几项指标都比较稳定，就没有关系；如果出现不稳定，特别是血氧饱和度明显下降，就要及时送医。就诊越早，救治成功率越高。

体温


老年人对机体异常的反应不像年轻人那样明显，“阳了”不一定会发热。很多老年人基础体温偏低，发烧的程度往往不高，体温上升1℃就可能很难受了。

当家里的老人体温不超过38℃时，可优先考虑物理降温，比如温水擦浴。


当老年人体温超过38.5℃，口服退烧药后超过半小时未见明显控制的，最好及时就医。


血氧饱和度

北京老年医院呼吸内科副主任田蓉表示，对老人来说，血氧是比体温更重要的一个指标，可反映动脉血液的含氧量，是判断呼吸循环是否正常的重要指标。

正常情况下，血氧饱和度应在95%以上，年轻人会接近100%，患有基础性疾病的老年人可能略低；如果动脉血氧饱和度低于90%，则为低氧血症，这不仅是常见的危重病，也是呼吸衰竭的重要表现，需要及时吸氧治疗。

家里可以准备一个指夹式血氧仪（俗称“氧饱夹”），有助及时识别危险的低氧血症：


  • 如果血氧饱和度小于90%，需尽快到医院就诊；


  • 对一些患有严重慢性疾病、尤其是肺部疾病的患者来说，血氧饱和度可能本就较低，如果出现突然明显下降，下降幅度超5%及以上，也应高度警惕，尽快就医。


如果买不到血氧仪，可以密切关注老人的呼吸状态、活动耐力等来识别“沉默性缺氧”的发生，具体方法：

成人正常呼吸频率为12~20次/分，当发生重症时，呼吸频率可超过30次/分，应及时就医。当出现呼吸频率明显变快，喘气费力，说话断断续续，嘴唇发紫，轻度体力工作、平地步行100米或上2层楼就会大量出汗或气短，要警惕起来，尽快就医。

心率或脉搏

发烧时，心率或脉搏一般会有所增快。如果发现老人的心率比平时变化明显，说明心血管系统可能有所改变，要及时就诊处理。

精神状态

复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣提醒，老年人机体反应弱，但还是有一些指标有助判断病情，比如神志。神志清醒对身体各个系统的要求很高，当看到老年人神志萎靡、淡漠、不想吃喝，就要高度警惕了。

老人感染哪些情况应及时就医？


对于老年人，尤其是失能的老年人，陪护的家人一定要勤监测老人的身体状态。

  • 可以先了解老人一般生活情况的变化，比如是否能很好地进食，大小便的情况是否正常，有无尿失禁、小便量明显减少等。

  • 特别注意老人的精神状态。如果老人出现明显的嗜睡、交流障碍、不认人、表达没有逻辑等情况，都是危险的信号。

  • 如果出现了一些新的异常，比如本来没有呼吸困难现在出现了呼吸困难，也要及时就医。

  • 合并慢阻肺、哮喘、糖尿病、冠心病等基础疾病的老年人，感染之后出现基础疾病加重时，也要及时就诊。

大于80岁、基础疾病特别严重且没有接种过新冠疫苗的老年人一旦感染，家人在观察照护时要更加细心，出现问题更要及时就诊。

老人感染有6个特殊事项


老年人由于汗腺萎缩、基础体温低、膈肌无力等因素，感染后容易出现退热慢、痰液不易咳出等情况，需要特别警惕。


1

喝水量力而行

有的老年人心功能不全或肾功能不全，补水要适量。心衰患者饮水量一般不能超过1.5升。心衰伴有肾功能减退、急性心衰发作等的患者，每日饮水量应严格听从医生指导。

不少老年男性出现前列腺增生，为了避免起夜，下午或晚上喝水会较少，如果发烧就容易导致脱水。有发热症状时应抓主要矛盾，积极补水。

2

退烧药不必38.5℃以上再吃

老年人基础体温往往偏低，不必按照38.5℃这个硬性条件作为是否吃退烧药的标准。体温超过38℃伴有不适，就可以服用布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药。

3

一旦有异常立刻就医

近几日，因感染就医的人迅速增多，让有些老人不敢就医。患有慢病的老年人需要长期干预治疗，如果因害怕感染而不定期复查，病情控制不好，再感染新冠，就会很危险。

此外，老年人感染容易出现病情进展迅猛的情况，即使在深夜，一旦有生命体征不稳定的情况，要立即就诊，不要熬到天亮。

4

加强营养支持

老人感染后，要特别注意加强营养支持，此时要减少碳水化合物摄入（对血糖影响大），多吃蛋白质，特别是鸡蛋。

5

尝试物理降温

老年人汗腺可能有萎缩，体温调节功能较差，出汗退热效果不如年轻人。可以积极尝试物理降温，包括温水擦浴、洗脚等。

6

化痰排痰很重要

老年人如果有咳嗽或痰液咳不出来，要早期使用化痰药，如氨溴索、桉柠蒎胶囊、桃金娘油等，帮助咳痰。

家里的照护者还可以帮老人拍背助其排痰，一般让老人坐着，由下向上、从肩向脊柱叩击背部，使黏附在气管壁上的痰液更容易脱落。▲

本期编辑：郑荣华

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