联合国糖尿病日丨全面控糖,心肾联护

2022-11-19 17:29:51 贝克曼库尔特商贸(中国)有限公司




2022年11月14日,又到了一年一度的联合国糖尿病日。今年的主题是教育保护明天(Diabetes: education to protect tomorrow),以期通过更多的教育让大家认识到罹患糖尿病的严重性,和如何更好地防治糖尿病及其并发症。


图1:联合国糖尿病日-教育保护明天

图片来源:IDF官方网站


我国是全球糖尿病患病率增长最快的国家之一, 也是糖尿病患者最多的国家。一直以来,大家对于糖尿病的了解更多都还停留在如何控制原发病的基础上,殊不知,多器官疾病的联合防控才是控制疾病进展的重要基础。


我们知道,近年来,糖尿病、心血管相关疾病、肾脏疾病的发病率一路攀升。据推算,我国糖尿病患病人群已达1.4亿[1], 心血管疾病患者3.3亿[2], 慢性肾脏病患者1.3亿[3]。这三大疾病处于协同发展、互相作用的关系,可以共同加速疾病进展,降低患者生存期,增加并发症和死亡率。因此,对医疗从业者加强三病联防重要性的教育,显得十分必要。

文献资料表明,慢性心脏和肾脏疾病常常共存,慢性心力衰竭患者中有45%至63%存在CKD(慢性肾脏疾病)。肾充血、灌流不足以及右心房压升高,是慢性心力衰竭患者肾功能不全的基础[4]


图2:心肾综合征2型的病理生理机制

图片出处:Ronco C. doi: 

10.1053/j.ackd.2018.08.004. PMID: 30309455.



研究显示,新发糖尿病患者的前三位死亡原因是心血管疾病 (48.5%)、肾衰竭(15.4%)和恶性肿瘤(14.2%),全因死亡风险是糖耐量正常患者的 1.73 倍[3]


图3:新发糖尿病患者死亡率

备注:根据文献个人制作,如有异联系删除



有多位专家建议,在疾病早期,可以使用简单、有效的治疗手段来减少并发症的发生,从而控制疾病的进展速度,因为糖尿病患者一旦出现显性蛋白尿[5],或者心血管并发症,疾病的控制难度将会明显加大。因此早期进行相关项目的检测非常重要。


图4:部分常规疾病检测项目


在临床中我们常常发现血糖血脂异常、心血管疾病、肾脏疾病会共存协同发展,医生和患者应该同时关注伴发疾病,关注高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、肥胖等危险因素的联防联控[6]。同时进行相关检测项目,有效监控疾病进展,真正做到早发现、早治疗[7]。真正为推进健康中国建设提供系统化支持。




参考文献



[1] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas 2021[M].10th ed.Brussels:International Diabetes Federation,2021.

[2] 国家心血管中心. 中国心血管健康与疾病报告2021[M],科学出版社,2022.

[3] 张路霞,赵明辉 主编. 中国肾脏疾病科学报告[M](第二版),科学出版社,2021.

[4] Ronco C, Bellasi A, Di Lullo L. Cardiorenal Syndrome:An Overview. Adv Chronic Kidney Dis. 2018 Sep;25(5):382-390. doi: 10.1053/j.ackd.2018.08.004. PMID:30309455.

[5] 刘洁. 2型糖尿病患者血糖波动与微量白蛋白尿的相关性分析[D].西安医学院,2017.

[6] 韩海梅,魏玉华,张秋梅.健康教育在糖尿病患者中的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2022,37(09):1-3.DOI:10.16286/j.1003-5052.2022.09.001.

[7] 马红,张晓萍,何美香,杨靖.2型糖尿病患者血糖、肝肾功能指标、同型半胱氨酸水平变化及与胱抑素C水平的相关性分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(20):111-114.



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