浅显易懂 | MRD检测技术综述（下）- 重要研究进展及临床意义

上期回顾：浅显易懂 | MRD检测技术综述（上）

01

MRD重要研究进展

02

MRD检测重要临床意义

临床上，可以使用MRD检测结果来指导治疗，对患者预后评估并预测复发风险。

1) 治疗指导

2020年，斯坦福大学Maximilian Diehn教授发表在Nature Cancer上的一项利用ctDNA检测MRD指导局部进展的非小细胞肺癌患者标准治疗后的强化免疫检查点抑制剂治疗的研究。该研究纳入了来自65个患者（其中包括28个接受强化免疫检查点抑制剂治疗的患者）的218个ctDNA样本。该研究发现，在放化疗治疗后ctDNA检测MRD为阳性的局部进展非小细胞肺癌患者中，接受强化免疫检查点抑制剂治疗的患者预后明显优于未接受强化ICI治疗的患者(p=0.04)。¹

ctDNA动态预测CRT后的ICI巩固获益

b) 预后评估

尽管影像学检查被认为是评价肿瘤治疗效果的金标准，但是影像学对MRD不能准确及时反映，而且形态学改变评价疗效具有滞后的特点，不能在早期反映肿瘤治疗效果。即使是接受了标准根治性治疗的局限性肿瘤患者经临床评估为无瘤状态，但仍有部分患者在短期或几年之内因为分子残留病灶的存在而复发。²

2021年1月21日，结肠癌NCCN 2021.V2版指南出炉，在“可切除结肠癌辅助化疗”的讨论部分新增了“ctDNA”，指出：一些检测方法已被开发出来，希望能够提供预后和预测信息，以帮助决定II期和III期结肠癌患者的辅助治疗。此外，术后ctDNA也被认为是I-III期结肠癌复发风险升高的标志物。³

NCCN结肠癌指南 2021.V2版

03

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   游离核酸提取/探针捕获/片段筛选

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参考文献来源：

1. Chabon, J.J., Hamilton, E.G., Kurtz, D.M. etal. Integrating genomic features for non-invasive early lung cancer detection. Nature (2020).

2. Soldà F, et al. Radiotherapy and Oncology, 2013, 109(1): 1-7.

3. Colon Cancer NCCN Guidelines Version 2.2021.

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