交流·分享·凝智｜多学科融合共话精神疾病精准治疗

2021年9月17日，由陕西省药学会药物安全评价专委会主办，天隆科技协办的继续教育项目《多学科融合共话精神疾病精准治疗》在西安天博医学检验所召开。

此次会议有来自陕西省中医药研究院、西安交大一附院、西安交大二附院、西安国际医学中心医院、西京医院、西安医学院第三附属医院、陕西省精卫中心、西安市康宁精神病医院、榆林市第五医院、米脂精神康复医院、广东省中山市广济医院、海南省人民医院及西安电子科技大学微电子学院等多家机构的近六十位专家线上线下参会，涉及药学、精神医学、检验、微电子技术等多个领域，共同探讨精神疾病的个体化诊疗策略！

此次会议由陕西省中医药研究院中药药理重点研究室宋延平主任、西安国际医学中心医院药剂科袁海玲主任、西安交通大学第一附属医院精神心理卫生科陈云春主任、陕西精卫中心药学实验室张燕主任担任主持嘉宾。

张燕主任

陕西精卫中心药学实验室

陕西省精卫中心药学实验室张燕主任围绕“多重PCR技术在临床精准用药实践中的应用”进行报告分享。

药物基因组学在精神疾病药物治疗中发挥重要作用：可以预判特定药物对某一患者是否有疗效或毒性，用以避免不良反应并优化用药剂量；大幅缩短试药过程，降低患者痛苦，节省治疗费用；提高患者依从性。根据陕西省精卫中心药学实验室近年来积累的检测数据显示，经药物基因检测指导的药物治疗响应率达到84%，相较WHO统计的传统经验用药药物响应率58%，有了很大的提高。

如何平衡药物基因组（PGx）检测位点数量和效率是应用中存在的一个问题。针对少量位点检测，可以选择QPCR以及微测序（荧光探针捕获）等技术进行基因位点检测；多位点的检测可以选择Microarrays、NGS等技术进行检测。依据PGx的检测结果，可建议临床患者停止某种正在服用服药，改变某种药物的剂量，或者改用预期疗效更好，不良反应更低的替代药物。

宋延平主任

陕西省中医药研究院中药药理重点研究室

主持嘉宾——宋主任点评：目前精神类药物基因检测在临床上的开展需要多学科的积极沟通，为患者带来更个体化的诊疗服务。此外，多项研究显示药物基因检测从经济学角度而言，能够减少总体医疗费用的支出。

李艳茸主管药师

榆林市第五医院药学部

榆林市第五医院药剂科主管药师李艳茸作了《精神疾病个体化药学服务案例分享》的报告。

报告通过一个临床案例向大家展示：不同个体对氯氮平的代谢差异很大，考虑用药前需对患者身体情况全面评估，必要时建议做药物基因检测；考虑增加剂量前首先应监测并优化氯氮平的血药浓度，缺乏血药浓度信息的情况下盲目增加氯氮平的剂量，并不一定能带来疗效的提升。因为氯氮平的剂量与有效率并无显著相关性，但血药浓度与疗效显著相关。

TDM和基因检测相结合可以预测和规避一定的不良反应，保障患者用药安全有效。

袁海玲主任

西安国际医学中心医院药剂科

主持嘉宾——袁主任点评：精神类疾病药物在不同人体内代谢、排泄效率不同。精神类疾病患者通过药物基因检测、血药浓度监测，以及药师的干预，能够避免不良反应，提高药物治疗效果。

孙丽莎主治医师

陕西省精神卫生中心心身医学科

陕西省精卫中心心身医学科主治医师孙丽莎报告《药物基因指导下的个体化诊疗服务案例》。

一位11年抑郁症病史的患者，患病期间不规律治疗导致反复发作。在经历多次换医院及换医生治疗，服用不同药物但治疗效果依旧不理想的情况下，来陕西省精卫中心就诊。经过临床诊断结合药物基因检测结果，陕西精卫中心调整药物治疗方案后取得了良好的治疗效果。该案例启示：抗抑郁药物使用应遵循足量、足疗程的原则；药物基因检测指导用药，有利于规避高风险的药物，缩短了治疗周期，实现了“一人一药一方”的精准用药；单药使用，有利于降低药物不良反应的发生率。

陈云春主任

西安交通大学第一附属医院精神心理卫生科

主持嘉宾——陈主任点评：精神科疾病的治疗比较复杂，基因检测可以向临床提示宝贵的治疗信息和参考方向。但是，基因检测在临床治疗上仍需要不断摸索，积累经验。

李阳博士

西安电子科技大学微电子学院

西安电子科技大学微电子学院李阳博士作了《基于光电探针进行神经系统相关小分子检测技术》报告。

李阳博士所在的郝跃院士团队利用光电流变化与被检测靶物质呈线性关系，成功研发半导体光电生物传感器设备，尤其是便携式设备。通过了大样本量的测试，实现对抑郁症相关靶物质，如多巴胺、五羟色胺等小分子蛋白的高灵敏定量检测及多种miRNA的异常表达检测，期待建立抑郁症筛查标准方法。

张燕主任

陕西精卫中心药学实验室

主持嘉宾——张主任点评：儿童、青少年抑郁等精神病发病率日益增加，进行疾病早期风险预警物质的基础筛查，有望实现有目的分层干预治疗，为儿童、青少年抑郁症的早诊早干预提供方法。

会后，现场参会专家参观了西安天博医学检验所实验室，在天博医学检验所常务副总蒙武军先生的介绍下，了解了核酸检测，尤其是新冠病毒核酸检测及药物基因检测的相关流程，并对天博实验室的规范化管理表示赞扬。

这次学术交流会，为所有与会专家搭建了学习、交流、友谊、进步的平台，增进了陕西省精准用药领域多学科的交流与合作。