六种血清离子，意义非凡

体液中存在的离子称为电解质，它们都具有维持体液渗透压的作用，保持着体内液体的正常分布。其中主要阳离子有钠（Na+）、钾（K+）、钙（Ca2+）和镁(Mg2+)，主要阴离子包括氯离子（Cl-）、碳酸氢根（HCO- 3）等。体液动态平衡依赖于机体对水和电解质调节，一旦这种调节失常，就会造成平衡紊乱。下面介绍电解质筛查的重要意义。 

人体每日约需2-3g钾，主要由食物提供。维持钾的体内平衡的机制有胰岛素、醛固酮、酸碱平衡缺氧等因素。一般在肾功能正常时，可以排出大量的钾，只有肾功能受损时，摄入过多的钾，才能造成钾潴留。但当严重腹泻时，有大量钾从大便中丢失，造成缺钾现象。

血清钾升高：见于急性或慢性肾功能衰竭、肾上腺皮质功能低下低醛固酮血症及应用氨苯喋啶、去氧安体舒通等都可造成钾的排出量减少而引起钾的升高。高钾饮食、口服或注射含钾液过多也能使血钾增高。另外，溶血、挤压伤、组织缺氧、胰岛素缺乏、毛地黄中毒均可使血钾升高。

血钾降低：通过胃肠道丢失钾过多，如呕吐腹泻，胃肠引流。尿内排出的钾过多，如醛固酮增多症，服用利尿剂。另外碱中毒、低钾饮食、心功能不全、输入无钾液体，也可造成血钾降低。

正常情况下，体内钠的摄入量与排出量应保持平衡。钠主要经肾脏由尿排出。临床上发生的电解质异常，通常都包括钠失调。血浆钠浓度只反映细胞外液钠离子与水的平衡，所以应随病情变化随时测定。

血钠降低：

(1)胃肠道失钠：可见于呕吐、腹泻、胃肠道引流；

(2)从肾脏丢失：严重的肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾皮质功能不全、糖尿病；

(3)皮肤失钠：大量出汗时，只补充水而未补充钠。大面积烧伤，创伤；

(4)抗利尿激素过多。

血钠升高：临床上少见，多由缺少水分所致，因此伴有脱水症状。肾上腺皮质功能亢进，原发、继发性醛固酮增多症。

血液中的钙几乎全部存在于血清中，含量很少，仅为人体内钙含量的0.1%，但却有很重要的生理作用。参与凝血，降低神经、肌肉的兴奋性，维持心肌节律等。

血钙升高：见于甲状旁腺机能亢进，维生素D过多症，多发性骨髓瘤等。

血钙降低：临床上是很多见的，表现为手足抽搐。见于下列疾病： (1)甲状旁腺机能减退，血钙可降至1.75mmol/L (5mg/dL)以下，血磷可升高。 (2)佝偻病与软骨病：体内维生素D缺乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏高。 (3)慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见血钙降低。 (4)长期低钙饮食或吸收不良，在严重乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合生成钙皂，排出体外而造成低血钙。 (5)新生儿低血钙症，可引起惊厥。

镁是人体必需的元素，与机体的糖、脂肪和核酸代谢有密切的关系。人体所需要的镁来源于食物，由小肠吸收，肾脏排出。肾脏能够有效的保留镁，当体内的镁缺少时，肾的排镁量极少。

血清镁增高：见于急慢性肾功能衰竭、甲状腺机能减退、甲状旁腺机能减退、阿狄森氏病、多发性骨髓瘤和严重脱水等。

血清镁降低：见于镁的来源不足，如长期禁食、呕吐、腹泻、消化不良等。或者由于镁丢失过多造成血镁降低，如服用利尿剂、慢性肾炎多尿期。一些内分泌疾病也可造成血镁降低，如甲状腺机能亢进、甲状腺机能亢进、糖尿病酸中毒、醛固酮增多症等。

血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的，少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分，它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。

血清无机磷升高：

(1)甲状旁腺机能减退，从肾脏排出的磷减少而导致血磷升高。

(2)慢性肾炎晚期，无尿或少尿时，磷的排泄障碍而使血磷升高。

(3)维生素D摄取过多，促进小肠对钙、磷的吸收，使血清钙、磷升高。

(4)多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会增高。

血清磷降低：

(1)甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加而使血清磷降低。

(2)肾小管变性病变，如范可尼综合症，肾小管重吸收磷功能障碍。

(3)佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状旁腺增生，肾脏排磷增加。

(4)长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源减少。

血清氯指血清中氯离子浓度。氯是人体细胞外液中主要的阴离子，在调节人体酸碱平衡、渗透压和水分布方面起重要作用。

血清氯增多：见于急、慢性肾小球肾炎引起的肾功能不全、尿路梗阻、呼吸性碱中毒、氯化物摄入过多、高渗性脱水等。

血清氯减少：见于消化道液体大量丢失、呕吐、胃肠造瘘、急性肾功能不全等。