我们还在讨论新冠疫苗加强针要不要打,多国已经领跑了

2021-08-08 23:02:35


疫情复燃引第三剂加强针讨论,联防联控称还需更多证据来回答


《环球时报》综合报道,面对正在反扑的全球新冠肺炎疫情,多国都准备在现有两针疫苗的基础上接种“加强针”。


率先开始的有以色列。当地时间8月1日,以色列开始为年满60岁以上者,接种加强针(第三剂)mRNA新冠疫苗。除年龄要求外,接种者还需满足“距离接种第二针疫苗已超过五个月”这一条件。


以色列是全球新冠疫苗接种率最高的国家之一。其930万人口中的约62%,至少接种过一剂疫苗,约56%人群完成两剂疫苗接种。但在放松防疫措施后,该国疫情出现反弹。6月22日,总理贝内特表示,疫情重新暴发。目前,该国已重新实施“室内口罩令”,并要求进入健身房、餐厅等室内设施时,需出示疫苗接种证明。


图片说明:现年60岁的总统艾萨克·赫尔佐格(Isaac Herzog)携夫人,于7月30日接种加强针。/GPO


根据新华社消息,正在追打第三剂的,还有泰国。据该国新冠疫情情况管理中心发言人称,加强注射将用于医疗专业人员和一线工作高危人员,以增强免疫力。


中新网报道,法国官方负责指导疫苗接种的委员会主席菲舍尔表示,计划于今年秋季开始为最脆弱的人群接种第三剂疫苗。而德国政府计划从今年9月起开打新冠疫苗加强针。


mRNA新冠疫苗BNT162b2研发公司BioNTech(百欧恩泰)宣布,8月将向欧洲药监局,递交第三剂接种的紧急使用授权。


德尔塔变异株肆虐,或需接种加强针


《环球时报》报道,当前各国接种的主要是两针疫苗,然而随着接种时间的推移,接种者体内的抗体水平逐步降低,再加上变异新冠病毒的传染性更强,这些都让接种第三针新冠疫苗的需求变得越来越迫切。

国务院联防联控机制2021年7月31日新闻发布会指出,德尔塔变异株具有传播速度快、体内复制快、转阴时间长等特点。

新华社报道,法国卫生部长韦朗7月20日在国民议会会议上表示,新增确诊病例中感染德尔塔毒株的病例占80%。德尔塔毒株的快速传播导致法国新冠疫情形势恶化,确诊病例增长速度前所未有。

中国广东疾病控制中心团队发现,在感染德尔塔变异株的患者身上,其病毒载量大约是原始毒株感染者的1260倍,且潜伏期更短。两者相结合,很可能是德尔塔变异株传播速度异常迅速的主要原因。

现有的研究和观察提示,新冠疫苗对预防德尔塔病毒的保护力可能会有所下降。在国务院联防联控机制2021年7月31日新闻发布会上,科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣介绍,为了更好地应对疫情防控,很多国家都在考虑进行加强针的接种。目前看来,所有的疫苗在接种之后,都会随着时间,抗体水平出现下降,但免疫记忆仍然存在,所以一旦病毒感染了,能够在很短的时间,差不多一周的时候刺激起很强的记忆反应,抗体会大幅度上升。加强免疫,各国都在进行研究,现在还没有足够的证据显示,需要对全人群都进行第三剂的疫苗接种。


再打一针的获益人群:

老年人及免疫力低下者


已有初步证据,支持老年人、免疫力低下人群接种加强针的获益。

当地时间7月28日,mRNA新冠疫苗BNT162b2公布一项23人研究,其中18岁-55岁有11人,65岁-85岁有12人。结果显示,对于原始毒株,18岁-55岁在接种第二剂疫苗7日后,50%血清中和滴度为497,此后不断下降,30日为287,8个月时仅剩83。65岁-85岁组的抗体滴度也出现明显下降,上述三个时间点分别为538、261和41。

但接种第三剂后,抗体滴度可提升至先前数倍。接种第三剂7日后,18岁-55岁组对原始毒株的滴度为1754,30日后升至2119。65岁-85岁的相关数值分别为1318和2032。

该研究还针对德尔塔毒株进行分析。发现接种第三剂mRNA新冠疫苗BNT162b2后,18-55岁组的中和抗体滴度提高5倍以上,65-80岁组则提高11倍以上。

7月,《新英格兰医学杂志》发表一项回顾性研究,则为免疫力低下者接种第三剂提供证据。该研究纳入101例实体器官移植接受者,年龄平均值58±2岁、69%男性。受试者间隔1个月,接种前两剂mRNA新冠疫苗BNT162b2,第3剂是在第2剂接种后61±1天。

结果显示,完成两剂完整疫苗接种者4周后血清新冠病毒抗体阳性率达68%,在第三剂接种前血清阴性的59例病例中,26例(44%)在接种第三剂4周后血清呈阳性;在第三剂注射前血清阳性的40例病例中,接种第三剂4周后较第三剂前,新冠病毒IgG抗体滴度显著增加 (36 vs. 2676,P<0.001)。

现有疫苗仍能有效预防重症和死亡


7月早些时候,以色列已为2000名老人、免疫力低下人群接种第三针mRNA新冠疫苗,未见严重不良反应。在法国、德国等国,被指需要接种第三针的,也是相关易感人群。

此外,英国近日也透出消息,或从9月开始,对50岁或以上人士和免疫力低下者,打第三针。

科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣在国务院联防联控机制2021年7月31日新闻发布会上也表示,初步观察,对已完成免疫接种一年以内的普通人群,是暂没有必要进行加强针接种的。但对完成免疫超过6-12个月,并且免疫功能较弱的老年人和有基础性疾病的患者,以及因工作需要要去高风险地区工作的人员,在国内从事高暴露风险职业的这些人群,是否有必要开展加强针,以及什么时间开展加强针的接种,正在进行研究。

还要注意的是,在绝大多数关于mRNA新冠疫苗BNT162b2保护率的研究中,对重症或死亡的保护率并未下降,对重症的保护率一直保持在90%以上的高水平。“打疫苗的目标不是防止轻症或者防止病毒感染,而是防止重症入院乃至死亡。” 美国食品和药物管理局疫苗及相关生物制品咨询委员会成员保罗·奥菲特说,“到目前为止,疫苗很好地实现了这个目标。”

资料来源:
[1].Spike-antibody waning after second dose of BNT162b2 or ChAdOx1. The Lancet. July 15, 2021. doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01642-1
[2].‘The war has changed’: Internal CDC document urges new messaging, warns delta infections likely more severe. The Washington Post
[3]. Heterologous prime-boost COVID-19 vaccination: initial reactogenicity data. The Lancet. Volume 397, Issue 10289, 29 May–4 June 2021, Pages 2043-2046
[4].总统率先注射,以色列开始给60岁以上老人接种第三针加强针. 澎湃新闻
[5].以色列将为60岁以上人群接种第三剂新冠疫苗. 新华社
[6].美国疫情现全面反弹趋势 多国考虑推进第三针疫苗接种. 中国新闻网
[7].印尼日增新冠确诊病例超4万. 新华社
[8].以色列、泰国探讨追加第三剂疫苗增强免疫力 专家:尚无研究依据,只是一种探索. 环球网
[9].以卫生部:德尔塔毒株致辉瑞新冠疫苗有效率降至39%. 新华社
[10].全球新冠疫情严峻,多国拟接种第三针新冠疫苗. 环球网
[11].阿联酋将为民众提供新冠疫苗加强针. 新华社
[12].Three Doses of an mRNA Covid-19 Vaccine in Solid-Organ Transplant Recipients. N Engl J Med. 2021;. doi:10.1056/NEJMc2108861
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