临床质谱先锋应用专栏 | 原醛症解决方案重磅升级

作为检验工作者，关于原醛症的筛查指标-血浆醛固酮与肾素活性比(ARR)检测，您是否也有过这些困扰：

那么，有没有可以一起测试的方案呢？经过不断努力，肾素活性和醛固酮检测合二为一“SCIEX原醛症升级解决方案”上线啦！

高血压是一种常见的心血管疾病，而继发性高血压（Secondary Hypertension）是一类有因可循的高血压，由某些确定的疾病或病因引起，对症治疗可以得到很好的疗效。原发性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism，PA，简称原醛）就是常见的继发性高血压类型。作为一种可治愈的高血压，PA的检测受到越来越多的关注，技术瓶颈也在不断的被突破。

临床质谱先锋应用专栏 | 原发性醛固酮增多症的可靠筛查方法

今天，我们给大家带来的是SCIEX升级的PA解决方案——醛固酮与肾素活性检测合二为一。

2016年美国内分泌学会原醛诊疗指南建议临床上使用醛固酮肾素活性比(aldosterone-to-renin ratio，ARR) 作为筛查原醛病例的可靠手段，ARR即血浆醛固酮（ALD）与肾素活性(PRA)的比值。其中肾素活性（PRA）则是通过测定血浆中血管紧张素I（Ang I）的生成速率来反映的。所以进行PA筛查需要测定Ang I 和ALD这两个指标。

（参考范围来源：Quest Diagnostics）

对于Ang I 和ALD这两个指标的测定方法，目前主要用到放射免疫法 (RIA)和串联质谱（LC-MS/MS）法。免疫方法检测存在交叉反应，2016 年美国内分泌学会原醛诊疗指南指出，RIA方法检测血浆醛固酮浓度时其检测值比实际值偏高，尤其是当血浆醛固酮浓度<200 pmol/L时，检测值比实际值高约50%~100%，而造成结果偏高的原因主要为结构类似物、代谢产物引起的抗原抗体交叉反应。同时，由于体内Ang I和ALD含量可低至pg级水平，RIA法很难满足临床检测需求。而LC-MS/MS方法灵敏、快速、可自动化，且不涉及放射性标记，无需特殊防护，结果稳定、重复性好，易于标准化和推广，为临床提供更快速可靠的结果。目前越来越多的实验室选择采用LC-MS/MS方法来进行ARR的检测。

就目前的分析方法而言，无论是通过放免法（RIA）还是液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）法检测，都是Ang I和ALD分别测定。这种分开检测的方式，一方面需要进行2次前处理，2次上机检测，所需患者样本量多，分析周期长，并且增加了分析人员的重复工作，最终延长了出具检测报告的时间；另外一方面，由于多次分别检测过程中可能引入的未知误差，会增加对ARR检测结果的可控性，可能会影响报告的精准性。

注：方法细节参考：[1] 复旦学报(医学版),2019,46(1):70-78;  [2] 中华检验医学杂志,2017,40(04):247-252.

醛固酮和血管紧张素I这两个物质，在结构以及性质上存在较大差异，血管紧张素I属于多肽大分子物质，而醛固酮属于小分子类固醇激素类，所以在LC-MS/MS方法开发整个过程中，需要兼顾到两种物质的不同性质选择最适条件。而且，这两个化合物在体内的含量较低，尤其是醛固酮（pg/mL），在实际样品中可能由于各种干扰影响低浓度样品的定量准确性，所以无论是对前处理方法还是对LC-MS/MS方法的要求都很高。

（结构来源：ChemicalBook）

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