CDC：人类正在面临抗生素危机

问：

阿莫西林的作用是什么？

A.家用感冒药  B.日常消炎药 C.抗生素类药物 D.以上都是

正确答案：C

A.普通感冒的病原体有200多种，全都是病毒，阿莫西林属于抗生素类药物，抗生素对病毒无效，因此不能治疗感冒；B.消炎药是指解热镇痛抗炎药，包括阿司匹林、布洛芬等直接有抗炎作用的药物，阿莫西林作为抗生素类药物不在其中。

抗生素是什么？

抗生素是指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，预防和治疗由特定细菌在人、动物和作物中引起的感染的重要工具。

许多医学进步都依赖于使用抗生素对抗感染的能力，包括关节置换、器官移植、癌症治疗以及糖尿病、哮喘和类风湿性关节炎等慢性病的治疗。

临床常用的抗生素可分为β- 内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药及其他抗生素。

常见的抗生素如阿莫西林、青霉素、头孢匹罗属于β- 内酰胺类，左氧氟沙星、诺氟沙星则属于喹诺酮类。

抗生素耐药性是什么？

自1940年代以来，抗生素大大减少了传染病引起的疾病和死亡。然而，当我们使用这些药物时，细菌通过产生灭活酶、改变作用靶点、形成生物膜、产生“药泵”作用等途径，可以逐步减少抗生素对其生命的困扰，并通过遗传基因传递给自己的后代，于是细菌就产生了耐药性。能够抵御抗菌药物侵袭的细菌就是耐药菌，而能够抵御多种抗菌药物的细菌就是超级细菌。

使用抗生素如何导致抗生素耐药性？

抗生素耐药性普遍存在，这是因为抗生素耐药性的增加是由接触抗生素的细菌以及这些细菌的传播及其耐药机制共同驱动的。当需要抗生素时，其益处通常大于抗生素耐药性的风险。

然而，过多的抗生素被非必要地滥用已经威胁到这些重要药物的有效性。

美国疾病控制与预防中心估计，在美国每年约有4700万起抗生素被滥用的病例，比如感冒和流感，这大约占所有抗生素处方的28%。

抗生素耐药性的危害？

根据CDC发布的报告，美国每年发生超过280万例抗生素耐药性感染，导致超过35,000人死亡。中国每年因此死亡的人数是80000人，预计2050年可能会增长到 100 万人。

抗生素滥用已成为世界范围内公共卫生领域的重大问题。目前还没有一个全球范围内的抗生素使用监管机制记录每个国家的抗生素使用情况，很多国家对抗生素的管理很松散。更可怕的是，有一半的购买者不知道该如何正确使用抗生素。除污染环境、威胁人体健康外，因产生耐药性而出现的“超级细菌”，是目前最令人担心的问题。

我国是世界上最大的抗生素生产和使用国，同时也是抗生素滥用和细菌耐药性的重灾区，抗生素滥用，特别是畜牧业领域尤其严重。数据显示，全国2013年使用的16.2万吨抗生素中，兽用52%，人用48%，一年超过5万吨抗生素排放进水土环境中。

开发一个新药一般需要10年左右时间，而一代耐药菌的产生往往只需要两年。按照目前耐药情况的发展趋势，我国很有可能陷入‘超级细菌’频生、最终无抗生素可用的境地。

我国如何降低抗生素耐药性？

为进一步加强抗微生物药物管理，积极应对微生物耐药，2021年4月2日，国家卫生健康委发布《关于进一步加强抗微生物药物管理遏制耐药工作的通知》，要求规范细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病药物治疗，提高合理用药水平，并加强宣传引导抗微生物药物使用误区和不合理使用的危害，纠正患者不规范的自我治疗行为。

2021年10月25日，农业农村部也发布了《全国兽用抗菌药使用减量化行动方案（2021-2025年）》，要求建立完善并严格执行兽药安全使用管理制度，做到规范科学用药。

如何检测？

目前国内主要通过稀释法、纸片扩散法、E-Test法检测微生物的抗生素耐药性。 

稀释法：DW-M80

纸片扩散法：

E-Test法：

日常生活中如何避免抗生素耐药性？

1、抗生素只能治疗由细菌引起的某些感染或炎症，对病毒无效，也不能作为常备消炎药使用。轻微的细菌感染完全可以靠自身免疫控制，用抗生素反而弊大于利。

2、清洁双手，保持双手清洁是预防感染、避免生病和防止细菌传播的最佳方法之一。

3、正确对待感冒，普通感冒的病原体有200多种，全都是病毒，而0.5~2%的普通感冒才可能激发细菌感染，所以大部分的感冒都无需使用抗生素，使用抗生素不仅对治疗无益，还会加重抗生素的耐药性。

4、适当使用抗生素，当家人或动物生病时，请及时就医。