脓毒症患病数字触目惊心！前沿检测技术走进课堂

发布时间： 2020-11-12 11:00:00 来源：贝克曼库尔特临床诊断

脓毒症患病数字触目惊心！

根据 2020 年世界脓毒症日（WSD）公布的最新数据：每 2.8 秒就有一位患者因脓毒症死亡；今年脓毒症患病人数从 2017 年的 2,700 万升高至 5,000 万/年左右；每 5 例死亡患者就有 1 例与脓毒症有关。

如此触目惊心的数字下，在当前全球抗疫的重要时刻，脓毒症作为严重的公共卫生问题，脓毒症的早期诊断、早期干预对患者病情管理至关重要。美国纽约 CBLPath 实验室血液病理学和流式实验室医学总监许东升博士提供最新检验前沿技术解读。

前沿检测技术走进课堂

脓毒症的常用实验室检查包括白细胞计数及分类、血沉（ESR）、细菌培养、细胞表面标记物（如 CD64）和血清学标记物（如 CRP，PCT）等。随着脓毒症生物标记物的不断发现，新的标记物如败血素原（可溶性 CD14-亚型，Prsepsin），可溶性髓细胞激发受体（sTREM-1）、细胞群落参数（CPD）等有望在实验室进一步应用。

在美国进行的一项大规模前瞻性研究中发现，脓毒症患者中单核细胞分布宽度（MDW）明显增加。通过该研究发现：

MDW 与 WBC 计数相关有助于提供急诊科脓毒症监测的附加值；

MDW 对区分 Sepsis 和 SIRS 有很好的灵敏度和特异性；

MDW 的升高与感染的严重性和脏器功能下降有关；

MDW 的阴性预测值约 97% 左右^[1]，可协助临床有效排除脓毒症。

在 2019 年美国进行的一项大型验证性研究中也验证了以上结论，并发现：

MDW ≥ 20 时可预测急诊科脓毒症发生的风险和区分其他情况；

MDW ≥ 20 结合 WBC 计数异常可进一步证明 Sepsis-2 的诊断（AUC = 0.85）。

由此可见，MDW ≥ 20 是急诊科初诊患者判断脓毒症风险的有效标志物。MDW 联合 WBC 计数时，可进一步提升急诊科对早期脓毒症管理中的预测能力，具有检测快速、成本低的优势，并且血常规检测即可同步获得 MDW 检测结果。

参考文献

[1] Motzkus et al., Chest 2017; 151: 955-957