徕卡活动 | 徕卡显微根管高端论坛优秀病例回顾（一）

群星汇聚徕卡显微显微根管高端论坛，助力2017 Sino-dental

中国北京2017年6月9日：2017 Sino-dental在北京国家会议中心拉开帷幕。6月10日下午，牙体牙髓界的大咖们齐聚一堂，出席徕卡显微系统（简称“徕卡”）举办的“显微根管高端论坛”，聆听医生的病例汇报，探讨显微根管治疗中的疑难问题。

【首都医科大学附属北京口腔医院侯本祥教授致辞】

会议由首都医科大学附属北京口腔医院的侯本祥教授主持，五位来自不同高校的代表上台汇报。每位发言人汇报完毕，专家们针对病例中的疑难问题进行剖析讨论。为了增加与观众们的互动，此次活动还设置了微信互动环节。现场大屏幕上可实时滚动显示现场观众的提问，专家们也会针对典型问题及时进行答疑解惑，为观众们与专家们近距离“对话”提供了的机会。现场座无虚席，许多观众为了能够一睹大咖们的风采，不惜倚墙而立或席地而坐，场面用“火爆”二字来形容再合适不过了。

【点评专家与案例汇报人合影】

点评专家：

侯本祥  教授  首都医科大学口腔医学院

岳林     教授  北口腔医学院京

梁景平  教授  上海交通大学口腔医学院

余擎     教授  第四军医大学口腔医学院

彭彬     教授  武汉大学口腔医学院

张成飞  教授  香港大学牙医学院

韦曦     教授  中山大学口腔医学院

您是否还在为无法进入会场聆听感到遗憾，无法获取详细案例进行回顾学习感到苦恼，那么徕卡君现在就将会上优秀病例分批分享给大家，欢迎大家持续关注哦！

【“遗漏根管的定位”案例汇报】

Case 1：遗漏根管的定位

汇报人：北京大学口腔医学院  邹晓英

病例介绍：

患者男，65岁。主因左上后牙咬合痛1周就诊。1月余前左上后牙有自发痛、夜间痛、放射至左侧而颞部。检查：26牙合面磨耗重，叩痛（±），松动I°，远中PD：7-10mm，远中舌侧：10mm，冷测无反应。电测80，对照牙16:26。X线片显示：26远中牙槽骨吸收达根长2/3，近中颊根低密度影。诊断：26牙周牙髓联合病变。治疗计划：26试保留：RCT+牙周治疗+树脂修复+酌情冠修复。

治疗经过：初诊当日：开髓、疏通、未及MB2、根备封药。复诊：原咬合痛已经缓解。仍未及MB2，根充。复诊：近中舌尖部分劈裂至龈下3mm。GIC、树脂充填。8月复查：根尖病变明显减小。3.5年复诊：无不适，X线片：近中颊根根尖低密度影增大。CBCT：MB2根管遗漏，根尖低密度影。再治疗计划：MB2选择性根管再治疗。治疗经过：CBCT辅助，显微镜下、超声，找到MB2，疏通，预备，热牙胶根充，永充。10月复查：无不适，PD：3-5mm。X线片：根尖低密度影基本消失。

大会互动

1、牙周-牙髓联合病变，感染来源是牙周还是牙髓，再或者两者是独立的？治疗先后顺序如何确定？

牙周牙髓的感染独立存在，对于此病例，先行根管治疗，主要是为了及时缓解患者的症状，之后立即进行牙周的基础治疗，力争将双方的感染都控制住。

2、CBCT的优点和使用的适应症？

与普通CT相比，CBCT更具优势，它辐射剂量低、空间分辨率高。不必将胶片放入口腔内．只需一次投照获得原始影像数据后．通过几分钟软件在各个方向上进行重建——轴位图像、冠状位图像、矢状位图像、曲面成像和三维立图体像。可以在不同方向不同层面以及任意间隔的截面图．获得从多个角度观察牙齿及牙根的三维信息。尽管CBCT优点繁多，但其不能作为常规检查。2016年，美国牙髓病学会给出了CBCT使用的指南，其中第一条便强调了CBCT的使用时有条件的，表明了口内X线片还是牙髓病治疗前的首选检查方式。当遇到有争议、根管钙化、复杂根管形态时，才考虑使用小视野的CBCT。本病例由于需要定位MB2，所以采用了CBCT导航下，显微镜下寻找并疏通了MB2。

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